Entwicklung von Gemeinschaftspartnerschaften durch Forschung zur Definition des Gemeinschaftswohls mit drei (Diné) Navajo-Gemeinschaften

Spezifische Ziele. In indigenen Gemeinschaften sind die Raten von Depressionen, Drogen- und Alkoholabhängigkeit, Schulabbrechern und Selbstmord alarmierend hoch. Beispielsweise liegen die Selbstmordraten unter indigenen Jugendlichen auf einem Krisenniveau. Leider ist es den Forschungsmethoden zur Bewältigung dieser kritischen Probleme oft nicht gelungen, ein ausreichendes Verständnis der komplexen Dynamik zu vermitteln, die diesen Herausforderungen in indigenen Kontexten zugrunde liegt. Infolgedessen waren Interventionen im Bereich der psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheit weitgehend erfolglos, die Ungleichheiten in der indigenen Gesundheit haben tatsächlich zugenommen und komplexe kulturbasierte Beziehungen, die sich auf die Gesundheitsergebnisse auswirken, werden unzureichend konzeptualisiert. Lösungen für dieses Dilemma der gesundheitlichen Ungleichheit erfordern ein neues Forschungsparadigma. Unsere Vorarbeiten in indigenen Gemeinschaften in New Mexico (NM) waren in dieser Hinsicht aufschlussreich. Wir haben gezeigt, dass ein Mangel an Wohlbefinden auf individueller, familiärer und gemeinschaftlicher Ebene mit traumatischen Erfahrungen in der Vergangenheit, einem Rückgang indigener kultureller Praktiken und einem abnehmenden Gebrauch der indigenen Sprache verbunden ist. Und in den Gemeinden, in denen wir arbeiteten, wurde uns gesagt, dass Forscher es versäumt hätten, Gemeindemitglieder einzubeziehen oder Gemeindeperspektiven in die Gestaltung oder Umsetzung von Forschungs- und Gesundheitsinterventionen einzubeziehen. Darüber hinaus haben unsere vorläufigen Arbeiten ergeben, dass indigene Gemeindemitglieder den Anstieg der „Fracking“-Aktivitäten auf ihrem Land durch Energieunternehmen mit negativen Verhaltens-/psychischen Folgen in Verbindung bringen, was Auswirkungen auf die Definition von Wohlbefinden aus einer Diné-zentrierten Perspektive unter Verwendung eines gemeinschaftsorientierten Forschungsansatzes hat. Wir haben herausgefunden, dass ein Forschungsmodell, das die Auswirkungen historischer Traumata wertschätzt, kulturell basierte Methoden und Praktiken nutzt, mit Stammesführern zusammenarbeitet und lokale Gemeindemitglieder einbezieht, Potenzial für positive Auswirkungen hat. Durch die Schaffung sicherer Räume zum Aufbau von Vertrauen für einen kritischen gemeinschaftlichen Dialog mit Schwerpunkt auf langfristiger kultureller Nachhaltigkeit und gemeinschaftlicher Heilung können Interventionen entworfen werden, die mit der Geschichte einer Gemeinschaft in Einklang stehen und kulturelles Wissen und Ressourcen nutzen. Diese vorgeschlagene Studie zur gemeinschaftsbasierten partizipativen Forschung (CBPR) mit gemischten Methoden baut auf unserer früheren Arbeit zur Entwicklung einer Diné-Centered Scientific Research (DCSR)-Methodik in drei Navajo (Diné)-Gemeinden im Nordwesten von New Mexico auf. Das Ziel dieser Studie besteht darin, eine Forschungspartnerschaft zwischen Gemeinschaft und Universität in einem indigenen Kontext zu schaffen, indem eine mehrdimensionale, Diné-zentrierte Forschungsinfrastruktur mit der Fähigkeit geschaffen wird, die Ergebnisse im Bereich der psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheit zu verbessern und Ungleichheiten zu verringern. Die Schaffung dieser Infrastruktur ist ein entscheidender erster Schritt, der es ermöglichen wird, mithilfe der Gesundheitsforschung die Gesundheitslandschaft in indigenen Gemeinschaften positiv zu verändern.

Ziel Nr. 1. Schaffung eines gemeinschaftsorientierten Verständnisses des Forschungskonzepts, der Forschungsmethoden und Forschungsprotokolle unter Verwendung von CBPR und DCSR, um ein einzigartiges mehrstufiges Diné-Rahmenwerk für Verhaltensgesundheit zu entwickeln. Hypothese: Die Schaffung eines gemeinschaftsorientierten Verständnisses des Forschungskonzepts, einschließlich Zweck, Eigentum an Daten, Methoden, Protokollen und Forschungsdesign, wird die Fähigkeit der Community-Mitglieder verbessern, zu verstehen, was Forschung für sie persönlich und als Community bedeutet, und das Misstrauen verringern Dies kennzeichnet häufig Versuche, in solchen Kontexten Forschung durchzuführen, und sich über die Auswirkungen der Teilnahme an der Forschung im Klaren zu sein. Fragen: a) Welches gemeinschaftsbasierte Forschungskonzept wird artikuliert? b) Wie fördert die vorhandene Gemeinschaftskapazität die Reflexion über gewünschte Partnerschaftswerte und -strategien und wie verändert sich dies im Prozess? c) Wie wirkte sich die Gründung der Partnerschaft auf das Vertrauen der Gemeinschaft aus? d) Hat die Gründung der Partnerschaft die Angst vor Gemeinschaftsforschung verringert? e). Welche Kollaborationsfaktoren werden erreicht/nicht erreicht? Ziel Nr. 2. Es soll ermöglicht werden, dass das auf der Diné-Kultur basierende Konzept von K'é (Beziehungen) Wohlbefinden hervorruft, das als kulturell relevanter Rahmen für mehrstufige psychische und verhaltensbezogene Gesundheitsinterventionen umgesetzt wird. Hypothese: Die Integration eines CBPR-Rahmens mit einer DCSR-Methodik wird es dem Diné-Konzept von K'é ermöglichen, unsere Community-Partner in die Lage zu versetzen, kulturell basierte Interventionen zu entwickeln, um von der Community identifizierte Gesundheitsprioritäten anzugehen. Fragen: a) Auf welche Weise werden die zentralen kulturellen Werte der Gemeinschaft mobilisiert, um gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen? b) Was ist das von der Gemeinschaft definierte Verständnis von Wohlbefinden? c) Wie kann K'é als kulturelles Stärkenmodell genutzt werden, um den gemeinschaftlichen Dialog und die Praxis für transformative Heilung zu erleichtern? d) Wie beeinflusst K'é die Art und Weise, wie lokale Älteste, traditionelle Praktizierende und/oder andere Gemeindemitglieder in die Gestaltung und Ergebnisse von Verhaltens- und psychischen Gesundheitsinterventionen einbezogen werden? Erwartete Ergebnisse. Dieses vorgeschlagene Projekt wird zeigen, dass ein Forschungsmodell, das CBPR mit DCSR integriert, die Gesundheitsergebnisse in indigenen Kontexten durch Gemeinschaftspartnerschaften verbessern kann, die sich auf kritischen Dialog und Praxis konzentrieren, um kulturell relevante Interventionen zu ermöglichen, die von der lokalen Gemeinschaft vorangetrieben werden. Generalisierbarkeit. Während diese Forschung speziell auf drei Diné-Gemeinschaften ausgerichtet ist, hat der Forschungsprozess Auswirkungen auf die effektive Arbeit in anderen indigenen Gemeinschaften. Zukunftsforschung. Wir werden uns um einen R21-Preis bewerben, um auf Forschungskonzepten und Erkenntnissen aus diesem Community-Partnerschaftsforschungsprozess aufzubauen und diese zu validieren, um grundlegende Informationen zur Community-Gesundheit zu generieren und von der Community entworfene Interventionen zu testen, die für zukünftige Initiativen zur Revitalisierung der Community genutzt werden können.

BEDEUTUNG Verheerende psychische und verhaltensbezogene gesundheitliche Ungleichheiten in indigenen Gemeinschaften. In indigenen Gemeinschaften sind die Raten von Depressionen, Drogen- und Alkoholabhängigkeit und Selbstmord alarmierend hoch. Die Selbstmordraten indigener Jugendlicher liegen auf Krisenniveau. In einer vorläufigen Studie haben wir herausgefunden, dass Mitglieder der Navajo-Gemeinschaft (Diné) die Zunahme von „Fracking“-Aktivitäten auf ihrem Land durch Energieunternehmen mit negativen Folgen für Verhalten und psychische Gesundheit in Verbindung brachten. Interventionen zur psychischen/verhaltensbezogenen Gesundheit, die für die Implementierung in Stammesumgebungen unter Verwendung westlicher Modelle konzipiert wurden, waren jedoch weitgehend erfolglos, komplexe Zusammenhänge, die sich auf die Gesundheitsergebnisse auswirken, sind unzureichend konzeptualisiert und die Ungleichheiten in der indigenen Gesundheit haben tatsächlich zugenommen. Lösungen für dieses Dilemma der gesundheitlichen Ungleichheit erfordern ein neues Forschungsparadigma sowie Zukunftsaussichten für die Nutzung der kulturellen Stärken indigener Gemeinschaften.

Historisches Trauma. Die Zerrüttung der Diné-Gemeinschaften durch die Siedler-Kolonialpolitik der USA verursachte ein historisches/generationenübergreifendes Trauma und die Plage der Verhaltens- und psychischen Gesundheitsprobleme, die indigene Gemeinschaften verheerend heimsuchen. Die Navajo erlebten während des Long Walk den erzwungenen Marsch der Menschen zu Internierungslagern, die Verbringung von Kindern in Internate und das Massaker an Vieh. Als direkte Folge dieser Ereignisse trauern und heilen die Diné-Gemeinschaften seit über 150 Jahren weiterhin von den Gräueltaten der Vergangenheit, und die spirituelle Verbindung zum Land und traditionelles ökologisches Wissen gehen durch Kolonisierung und erzwungene Assimilationspolitik verloren. Die Öl- und Gasbohrungen, die seit 2014 auf dem Land der Navajo-Nation ausgeweitet wurden, spiegeln diese Prozesse wider. In unserer vorläufigen Untersuchung berichten Gemeindemitglieder, dass „Fracking“-Aktivitäten tiefgreifende negative Auswirkungen auf ihre gesamte Lebensweise hatten. Um historische Traumata zu heilen und diesen negativen Dynamiken entgegenzuwirken, müssen diese „kolonial erzeugten kulturellen Brüche“ anerkannt und verstanden werden. „Durch das Verständnis der Art und Weise, wie diese externen und internen Prozesse stattgefunden haben und weiterhin funktionieren, beginnen einige indigene Gemeinschaften, historische Traumata und ihre Folgen besser zu verstehen und ihre eigenen kulturellen Stärken zu identifizieren, um sie durch gemeinschaftsorientierte Forschungsansätze zu überwinden oder zu transzendieren . Entkolonialisierungsmethoden, die indigene Ansätze nutzen, können dazu beitragen, eine Gemeinschaft in transformative Maßnahmen einzubeziehen.

Kultur: Ein unterschätztes indigenes Gut. Kultur wird bei Gesundheitsinterventionen oft ignoriert, abgewertet oder unzureichend konzeptualisiert. In indigenen Gemeinschaften prägen und erhalten jedoch weiterhin kollektives kulturelles Wissen und der kulturelle Reichtum der Gemeinschaft zeitgenössische Lebensweisen. Dennoch wurde ein Großteil dieses Systems indigenen Wissens an den Rand gedrängt, weitgehend unzureichend genutzt und erodiert, und dies gilt insbesondere in Bezug auf die Gesundheitsforschung. Die Abkehr von indigenen Kulturpraktiken und der abnehmende Gebrauch indigener Sprache haben die indigene Konzeptualisierung von Wohlbefinden auf individueller, familiärer und gemeinschaftlicher Ebene erschwert. Indigene Gemeinschaften arbeiten jedoch zunehmend daran, ihr kulturelles Wissen über Wohlbefinden wiederherzustellen, zurückzugewinnen, zu revitalisieren und wiederherzustellen, einschließlich Sprache, traditioneller Wirtschaft und traditionellem ökologischen Wissen. Sie erkennen, dass sie kulturelle Stärken nutzen können, um Beziehungen und Partnerschaften aufrechtzuerhalten, die für zukünftige Generationen nachhaltig sind. Sie nutzen indigene Ansätze und traditionelle kulturelle Verständnisse, um gemeinschaftsbasierte Forschungsprojekte und -initiativen anzuleiten und zu informieren. Indigene Gemeinschaften und Forscher konzentrieren sich neu auf das indigene Kulturwissen, um die Forschung mit indigenen Gemeinschaften zu strukturieren, indem sie neue Wege finden, um die Auswirkungen von historischen Traumata, kulturellem Völkermord, Umweltzerstörung und verinnerlichter Unterdrückung zu überwinden. Community-basierte partizipative Forschung von indigenen Wissenschaftlern, die mit indigenen Gemeinschaften zusammenarbeiten, kann diese kritischen Fragen untersuchen und gleichzeitig strategische Wege zur Planung und Umsetzung wirksamer Transformationsänderungen in Betracht ziehen, um Verhaltens- und psychische Ungleichheiten anzugehen, die auf traditionellere Ansätze nicht reagiert haben.

Theoretische Rahmenbedingungen und Dekolonisierungsmethoden für die Stammesgesundheitsforschung. Community Based Participatory Research (CBPR): Forschung mit indigenen Gemeinschaften hat sich zunehmend CBPR-Ansätzen zugewandt, um Ungleichheiten zu verringern und das Wohlbefinden zu stärken. CBPR ist keine Forschungsmethode an sich, sondern eine Orientierung, die die traditionellen Rollen von Forschern und Forschern in Frage stellt, um ihre Rolle in Bezug auf Macht, Partizipation (wer wird einbezogen und wer ausgeschlossen) und wer die Agenda der Wissensschaffung anführt, zu untersuchen; und als solche direkt auf die Ziele dieser Studie eingehen, indem sie das Misstrauen zwischen der Akademie und den Gemeinschaften abbauen. Stammeskritische Theorie: Brayboys Stammeskritische (kritische) Theorie betont, wie „Konzepte von Kultur, Wissen und Macht eine neue Bedeutung bekommen, wenn sie durch eine indigene Linse untersucht werden“ und die Art und Weise, wie „Stammesphilosophien, Überzeugungen, Bräuche, Traditionen und Visionen für die „Die Zukunft ist von zentraler Bedeutung für das Verständnis der Lebensrealitäten der indigenen Bevölkerung“ und hat erhebliche Auswirkungen auf Veränderungen auf individueller, familiärer und gemeinschaftlicher Ebene. Wenn Forschung beispielsweise als Intervention eingesetzt wird und in die Ziele eines Forschungsprojekts eingebettet ist, ermöglicht der Forschungsprozess das Wachstum von gemeinschaftlichem Engagement und Partnerschaften auf eine Art und Weise, die für die Schaffung sicherer Räume für kritischen gemeinschaftlichen Dialog und zielgerichtete Praxis unerlässlich ist auf dem Weg zur Heilung. Diné-Centered Scientific Research (DCSR)-Methodik: DCSR basiert auf dem Hózhóogo Na'aadá-Bewertungsprozess. Das Hózhóogo Naa'adá-Modell wurde von den verstorbenen Dr. Larry Emerson und Dr. Herbert Benally im Rahmen eines UNM P20-Stipendiums mit dem Titel „Our Journey Together“ entwickelt. Diese Forschungsmethodik ermöglicht die Verwendung einer Diné-zentrierten Forschungslinse zur Identifizierung, Bewertung und Bewertung des Lebens in der Navajo-Nation und zur Lösung dieser Probleme unter Verwendung kulturell angemessener Prinzipien und Werte wie K'é. K'é ist das Verwandtschaftssystem der Diné (Navajo), das Beziehungen zu Familie, Verwandten und anderen würdigt und anerkennt, basierend auf den Grundwerten Liebe, Respekt, Gegenseitigkeit und Verantwortung.

INNOVATIONEN. Dieses Projekt ist in zweierlei Hinsicht innovativ. Innovation Nr. 1: Zum ersten Mal arbeitet eine Forschungsuniversität (die University of New Mexico [UNM]) mit drei Navajo-Gemeinden (Counselor, Torreon-Star Lake und Ojo Encino Chapters) an einer Interventionsstudie, die CBPR mit DCSR integriert. Die Innovation des vorgeschlagenen Projekts besteht darin, eine Synthese dieser beiden Ansätze zu nutzen, um eine Forschungspartnerschaft zwischen Universität und Gemeinde aufzubauen und in der Gemeinde Kapazitäten für gemeindenahe mehrstufige Verhaltens- und psychische Gesundheitsforschung zu schaffen. Diese drei Gemeinschaften haben langfristige Ziele, die lokale Kontrolle durchzusetzen und Selbstbestimmung und Selbstverwaltung durch Initiativen zum Wiederaufbau der Gemeinschaft zu fördern. Dieses Projekt wird zu diesem Prozess beitragen. Mitglieder aus den drei Navajo-Gemeinschaften waren noch nie zuvor an Gesundheitsforschung mit Schwerpunkt auf Wohlbefinden beteiligt. Das allgemeine Forschungsdesign und der Forschungsansatz des Projekts werden eine Grundlage für Dine-zentrierte Gesundheitsforschung schaffen, die die Entwicklung mehrstufiger Interventionen zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse ermöglichen wird auf individueller, familiärer und gemeinschaftlicher Ebene durch die Beteiligung von Gemeindemitgliedern an diesem Projekt als Forscher mit dem Ziel, harmonische Ergebnisse zu erzielen. Insbesondere die Integration von CBPR mit der DCSR-Methodik wird zu einer wirkungsvollen innovativen Intervention, da: 1) die Gemeinschaft die Forschung vorantreibt, um kulturbasierte Lösungen für gesundheitsbezogene Ungleichheiten zu finden; 2) Der Gemeinschaft werden durch Forschung Möglichkeiten geboten, ihre Perspektiven und Erkenntnisse über Verhaltens- und psychische Gesundheitsinterventionen zu zentrieren. und 3) die Gemeinschaft greift auf ihr kollektives indigenes Wissen zurück, um effektiv auf die Bedürfnisse und Anliegen ihrer Gemeinschaft im Zusammenhang mit dem Wohlbefinden einzugehen.

Innovation Nr. 2: Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung einer mehrdimensionalen, Diné-zentrierten Forschungsinfrastruktur mit der Fähigkeit, Diné-Kulturkonzepte wie K'é zu identifizieren und zu nutzen, um die Ergebnisse für die psychische Gesundheit/Verhaltensgesundheit zu verbessern und Ungleichheiten in Stammesgemeinschaften zu verringern. Die Schaffung dieser Infrastruktur ist ein entscheidender erster Schritt, der es ermöglichen wird, mithilfe der Gesundheitsforschung die Gesundheitslandschaft in indigenen Gemeinschaften positiv zu verändern. Unser neuartiger Einsatz der Tribal-Crit-Theorie bietet Möglichkeiten für diesen Prozess, indem die Community-Partner einen Dialog über das Wohlergehen der Community aus einer kulturbasierten Perspektive führen. Beispielsweise wird Wohlbefinden aus einem ganzheitlichen Diné-zentrierten Paradigma nicht nur auf der Ebene einer individuellen Intervention verstanden, sondern umfasst auch Interventionen auf Familien- und Gemeinschaftsebene, die auf dem Diné-Kernwert von K'é basieren (wobei ein Schlüsselaspekt die Bedeutung ist). von Beziehungen), um gesundheitsbezogene Anliegen und Lösungen durch gemeinschaftliche Partnerschaften, relationale Verantwortung und Respekt anzugehen. Insbesondere werden wir im Rahmen der Forschungsausbildung unseres Community Advisory Research-Teams Treffen abhalten, um kritische Themen wie historische Traumata und den Verlust von Kultur und Sprache zu diskutieren. Wir werden strategische Wege zur Transformation/Überwindung dieser Herausforderungen vorstellen und die Teilnehmer werden ihre eigenen Ideen und Erkenntnisse hinzufügen. Schließlich wird das gesammelte Wissen, das aus diesem Projekt hervorgeht, mit Mitgliedern der örtlichen Gemeinschaft und anderen Stammeseinheiten (z. B. Anbietern von Stammesverhaltens- und psychischer Gesundheitsfürsorge, Gesundheitsvertretern der Kapitelgemeinde, Lehrern und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe) geteilt. Die bei diesen Gemeindetreffen gesammelten Daten bilden nicht nur eine Grundlage für die Forschung zu gesundheitlichen Ungleichheiten, sondern können auch als Grundlage für den Lehrplan für indigene Pädagogen und Sprachlehrer sowie für die lokale Politik für Gemeindeaktivisten, Stammes-/Staatsoberhäupter, politische Entscheidungsträger und Bundesbehörden verwendet werden sowie bei der Erstellung zukünftiger Bildungsforschungsprojekte.

ANSATZ. Überblick: Die vorgeschlagene Studie wird eine Forschungspartnerschaft zwischen Universität und Gemeinde schaffen und die Kapazität der Gemeindemitglieder für die Forschung in drei indigenen Gemeinden in New Mexico (NM) unter Verwendung einer kulturbasierten Perspektive erhöhen. Die Navajo-Gemeinden Counselor, Ojo Encino und Torreon/StarLake liegen im Nordwesten von New Mexico im östlichsten Teil des Navajo-Reservats. Die Gesamtbevölkerung der Gemeinden ist relativ jung, mit einem durchschnittlichen Haushaltseinkommen von unter 20.000 US-Dollar und einer durchschnittlichen Arbeitslosenquote von etwa 20 %. Darüber hinaus leiden diese Gemeinschaften, ähnlich wie andere indigene Völker, unter großen gesundheitlichen Ungleichheiten. In all diesen Gemeinden kam es seit den 1990er-Jahren zu einem Bevölkerungsrückgang, der auf eine Unterzählung und/oder die Abwanderung von Gemeindemitgliedern zur Arbeitssuche in Grenzstädten wie Farmington zurückzuführen war. Das örtliche Leitungsgremium oder der Kapitelsaal jeder Gemeinde ist Teil des östlichen Verwaltungssystems der Navajo-Nation. Sie haben sich zusammengeschlossen, um eine Tri-Chapter-Allianz zu gründen, um ein gerechtes System der Einnahmenaufteilung zu schaffen, um lokale Probleme wie Öl- und Gasbetriebe und Straßenverbesserungen sowie öffentliche Sicherheit, Bildung und Gemeindeentwicklung anzugehen. Alle diese Gemeinden liegen im östlichen Schachbrettgebiet der Navajo-Nation und bestehen hauptsächlich aus Grundstücken des Bureau of Land Management (BLM), individuellen Landzuteilungen, Navajo-Treuhandland und Privatgrundstücken im Besitz von Nicht-Navajos. Viele in diesen Gemeinden lebende Familien leben auf Parzellen, die derzeit von Öl- und Gasbohrungen betroffen sind. Im Januar 2018 bündelte eine Basisbewegung, die sich auf das explosionsartige Wachstum der Öl- und Gasaktivitäten in der Nordwestregion des Bundesstaates, insbesondere auf die Navajo-Nation, konzentrierte, ihre Ressourcen, um eine Gesundheitsstudie vorzuschlagen, die sich auf eine Gesundheitsverträglichkeitsprüfung (HIA) der drei Navajo konzentrierte Kapitel. Das vorgeschlagene Projekt wird mit diesem Prozess beginnen, um selbst gemeldete Daten zu sammeln, um potenzielle Expositionen im Zusammenhang mit Schiefergas-Bohraktivitäten von Navajo-Bewohnern zu melden, die in einem Umkreis von fünf Meilen um Ölquellen und andere Ölfeldinfrastruktur im Tri-Chapter-Gebiet der Navajo-Nation leben in New Mexico. Wir werden Community-Mitglieder in einen kritischen Dialog über die Wiederherstellung indigenen Wissens und die Regeneration der Indigenität einbeziehen. Unsere Hypothese und unser Forschungsdesign basieren auf einem theoretischen Rahmen der Stammeskritik, der darauf abzielt, die Perspektiven des Verständnisses von Community-Mitgliedern für Wohlbefinden anhand eines Diné-zentrierten Paradigmas zu untersuchen ein CBPR-Ansatz integriert mit einer DCSR-Methodik. Das vorgeschlagene Projekt wird eine Dine-Konzeptualisierung des Wohlbefindens entwickeln und plant, auf diesem Wissen durch zukünftige Studien aufzubauen, um eine Community-Profilumfrage zu entwickeln, in der Hoffnung, grundlegende Informationen zur Community-Gesundheit zu erhalten, die überwacht werden können, wenn die Öl- und Gasaktivitäten voraussichtlich zunehmen im nächsten Jahrzehnt. Der PI wird sowohl UNM- als auch Navajo-IRB-Genehmigungen einreichen und einholen und alle Teilnehmer werden eine unterzeichnete Einverständniserklärung vorlegen. Einschlusskriterien. Die Hauptvoraussetzung für die Teilnahme an dieser Studie ist die Selbstidentifizierung als Navajo-Gemeinschaftsmitglied (Erwachsener oder älterer Mensch über 18 Jahre) aus einer der drei Navajo-Gemeinschaften. Auch Stammesmitglieder, die Dienstleister sind und mit den örtlichen Gemeinschaftsschulen, Verhaltensgesundheits- oder Sozialdienstorganisationen zusammenarbeiten, sowie Stammesmitarbeiter werden zur Teilnahme ermutigt.