Rozwijanie partnerstw społecznościowych poprzez badania w celu zdefiniowania dobrostanu społeczności z trzema (Diné) społecznościami Navajo

Konkretne cele. Społeczności tubylcze doświadczają alarmująco wysokiego wskaźnika depresji, uzależnienia od narkotyków i alkoholu, porzucenia szkoły i samobójstw. Na przykład wskaźniki samobójstw wśród rdzennej młodzieży są na poziomach kryzysowych. Niestety, metody badawcze stosowane w celu rozwiązania tych krytycznych problemów często nie zapewniają wystarczającego zrozumienia złożonej dynamiki leżącej u podstaw tych wyzwań w kontekstach tubylczych. W rezultacie interwencje w zakresie zdrowia psychicznego / behawioralnego były w dużej mierze nieskuteczne, różnice w zdrowiu rdzennych mieszkańców faktycznie wzrosły, a złożone relacje kulturowe, które wpływają na wyniki zdrowotne, są niedostatecznie konceptualizowane. Rozwiązanie tego dylematu związanego z dysproporcjami zdrowotnymi wymaga nowego paradygmatu badawczego. Nasza wstępna praca w społecznościach tubylczych w Nowym Meksyku (NM) była pod tym względem pouczająca. Pokazaliśmy, że brak dobrostanu na poziomie indywidualnym, rodzinnym i wspólnotowym jest związany z traumatycznymi doświadczeniami z przeszłości, upadkiem rdzennych praktyk kulturowych i malejącym używaniem rdzennego języka. A w społecznościach, w których pracowaliśmy, powiedziano nam, że naukowcom nie udało się zaangażować członków społeczności ani uwzględnić perspektywy społeczności w projektowaniu lub wdrażaniu badań i interwencji zdrowotnych. Co więcej, nasze wstępne prace wykazały, że członkowie społeczności tubylczej powiązali wzrost działań „szczelinowania” na ich ziemiach przez firmy energetyczne z negatywnymi skutkami w zakresie zdrowia behawioralnego / psychicznego, co ma implikacje dla definiowania dobrostanu z perspektywy skoncentrowanej na jedzeniu, przy użyciu podejścia badawczego kierowanego przez społeczność. Odkryliśmy, że model badawczy, który docenia wpływ traumy historycznej, wykorzystuje metody i praktyki oparte na kulturze, współpracuje z przywódcami plemiennymi i angażuje członków lokalnej społeczności, ma potencjał pozytywnego wpływu. Tworząc bezpieczne przestrzenie do budowania zaufania do krytycznego dialogu społeczności, z naciskiem na długoterminową stabilność kulturową i uzdrowienie społeczności, można zaprojektować interwencje, które rezonują z historią społeczności i wykorzystują wiedzę i zasoby kulturowe. To proponowane badanie z udziałem społeczności (CBPR) oparte na metodzie mieszanej opiera się na naszej poprzedniej pracy nad opracowaniem metodologii badań naukowych skoncentrowanych na posiłku (DCSR) w trzech społecznościach Navajo (Diné) w północno-zachodnim NM. Celem tego badania jest stworzenie partnerstwa badawczego społeczność-uniwersytet w kontekście tubylczym poprzez ustanowienie wielowymiarowej infrastruktury badawczej skoncentrowanej na jedzeniu, która może poprawić wyniki w zakresie zdrowia psychicznego / behawioralnego i zmniejszyć dysproporcje. Stworzenie tej infrastruktury jest kluczowym pierwszym krokiem, który umożliwi wykorzystanie badań zdrowotnych do pozytywnej zmiany krajobrazu zdrowotnego w społecznościach tubylczych.

Cel nr 1. Stworzenie opartego na społeczności zrozumienia koncepcji badań, metod badawczych i protokołów badawczych z wykorzystaniem CBPR i DCSR w celu opracowania unikalnej wielopoziomowej behawioralnej struktury zdrowia Diné. Hipoteza: Tworzenie kierowanego przez społeczność zrozumienia koncepcji badań, w tym celu, własności danych, metod, protokołów i projektu badawczego, zwiększy zdolność członków społeczności do zrozumienia, co oznaczają badania dla nich osobiście i jako społeczności, zmniejszy nieufność które często charakteryzują próby prowadzenia badań w takich kontekstach, oraz jasne określenie implikacji uczestnictwa w badaniach. Pytania: a) Jaka jest wyartykułowana społeczna koncepcja badań? b) W jaki sposób istniejący potencjał społeczności wzmacnia refleksję nad pożądanymi wartościami i strategiami partnerstwa i jak zmienia się to w trakcie procesu? c) W jaki sposób utworzenie partnerstwa wpłynęło na zaufanie społeczności? d) Czy utworzenie partnerstwa zmniejszyło niepokój związany z badaniami społecznymi? mi). Jakie czynniki współpracy zostały osiągnięte/nieosiągnięte? Cel nr 2. Umożliwienie opartej na kulturze Diné koncepcji k'é (związków) wywołania dobrego samopoczucia, które zostanie wprowadzone w życie jako kulturowo istotne ramy dla wielopoziomowych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego i behawioralnego. Hipoteza: Integracja ram CBPR z metodologią DCSR umożliwi koncepcji Diné K'é wzmocnienie pozycji naszych partnerów społecznych w opracowywaniu interwencji opartych na kulturze, aby zająć się priorytetami zdrowotnymi określonymi przez społeczność. Pytania: a) W jaki sposób podstawowe wartości kulturowe społeczności są mobilizowane do zajęcia się dysproporcjami zdrowotnymi? b) Jakie jest definiowane przez społeczność rozumienie dobrostanu? c) W jaki sposób K'é, jako kulturowy model mocnych stron, może być wykorzystany do ułatwienia dialogu społecznego i praktyki na rzecz uzdrawiania transformującego? d) W jaki sposób K'é wpływa na sposób, w jaki lokalni starsi, tradycyjni praktykujący i/lub inni członkowie społeczności są zaangażowani w projektowanie i wyniki interwencji w zakresie zdrowia behawioralnego i psychicznego? Oczekiwane wyniki. Ten proponowany projekt wykaże, że model badawczy integrujący CBPR z DCSR może poprawić wyniki zdrowotne w kontekstach tubylczych poprzez partnerstwa społecznościowe skupione na krytycznym dialogu i praktyce, aby umożliwić kulturowo istotne interwencje kierowane przez lokalną społeczność. Uogólnienie. Chociaż badania te mają być unikalne dla trzech społeczności Diné, proces badawczy ma wpływ na efektywną pracę w innych społecznościach tubylczych. Przyszłe badania. Będziemy ubiegać się o nagrodę R21, aby wykorzystać i zweryfikować koncepcje badawcze i wiedzę zdobytą w ramach tego procesu badawczego partnerstwa społecznościowego, aby wygenerować podstawowe informacje na temat zdrowia społeczności i przetestować interwencje zaprojektowane przez społeczność, które można wykorzystać w przyszłych inicjatywach rewitalizacji społeczności.

ZNACZENIE Niszczycielskie różnice w zdrowiu psychicznym i behawioralnym w społecznościach tubylczych. Społeczności tubylcze doświadczają alarmująco wysokiego wskaźnika depresji, uzależnienia od narkotyków i alkoholu oraz samobójstw. Wskaźniki samobójstw wśród młodzieży rdzennej są na poziomie kryzysowym. We wstępnym badaniu odkryliśmy, że członkowie społeczności Navajo (Diné) powiązali wzrost działań „szczelinowania” na ich ziemiach przez firmy energetyczne z negatywnymi skutkami w zakresie zachowania i zdrowia psychicznego. Jednak interwencje w zakresie zdrowia psychicznego / behawioralnego, które zostały zaprojektowane do wdrożenia w środowiskach plemiennych przy użyciu zachodnich modeli, były w dużej mierze nieudane, złożone relacje, które wpływają na wyniki zdrowotne, są niedostatecznie konceptualizowane, a różnice w zdrowiu rdzennych mieszkańców faktycznie wzrosły. Rozwiązania tego dylematu związanego z dysproporcjami zdrowotnymi wymagają nowego paradygmatu badawczego, jak również przyszłych perspektyw czerpania z atutów kulturowych społeczności tubylczych.

Trauma historyczna. Rozbicie społeczności Diné przez amerykańską politykę osadników i kolonialistów spowodowało traumę historyczną / międzypokoleniową oraz plagę problemów behawioralnych i psychicznych, które niszczą społeczności tubylcze. Navajo doświadczyli przymusowego marszu ludzi do obozów internowania podczas Długiego Spaceru, wywożenia dzieci do szkół z internatem i masakry bydła. Bezpośrednim skutkiem tych wydarzeń, przez ponad 150 lat, społeczności Diné nadal opłakują i leczą się z okrucieństw z przeszłości, a duchowe połączenie z ziemią i tradycyjna wiedza ekologiczna są tracone w wyniku polityki kolonizacji i przymusowej asymilacji. Operacje wiercenia ropy i gazu, które rozszerzyły się na ziemie Narodu Navajo od 2014 roku, są odzwierciedleniem tych procesów. W naszych wstępnych badaniach członkowie społeczności donoszą, że „szczelinowanie” miało głęboki negatywny wpływ na cały ich styl życia. Aby uleczyć traumę historyczną i przeciwdziałać tej negatywnej dynamice, należy uznać i zrozumieć te „kolonialne zakłócenia kulturowe”. „Rozumiejąc, w jaki sposób te zewnętrzne i wewnętrzne procesy zachodziły i nadal działają, niektóre społeczności tubylcze zaczynają lepiej rozumieć traumę historyczną i jej konsekwencje, a także identyfikować własne mocne strony kulturowe, aby je przezwyciężyć lub przekroczyć, poprzez podejście badawcze zaangażowane w społeczność . Metodologie dekolonizacji, które wykorzystują podejście skoncentrowane na rdzennych mieszkańcach, mogą pomóc zaangażować społeczność w działania transformacyjne.

Kultura: niedoceniany zasób tubylczy. Kultura jest często ignorowana, dewaluowana lub niedostatecznie konceptualizowana w interwencjach zdrowotnych. Jednak w społecznościach tubylczych zbiorowa wiedza kulturowa i bogactwo kulturowe społeczności nadal kształtują i podtrzymują współczesne sposoby życia. Jednak znaczna część tego systemu wiedzy rdzennej została zmarginalizowana, w dużej mierze niewykorzystana i zniszczona, co jest szczególnie prawdziwe w odniesieniu do badań nad zdrowiem. Odejście od rdzennych praktyk kulturowych i zmniejszające się używanie rdzennego języka utrudniło rdzenną konceptualizację dobrostanu na poziomie jednostki, rodziny i społeczności. Jednak coraz częściej społeczności tubylcze pracują nad odzyskaniem, rewitalizacją i przywróceniem swojej wiedzy kulturowej na temat dobrostanu, w tym języka, tradycyjnych gospodarek i tradycyjnej wiedzy ekologicznej. Uznają, że należy czerpać z atutów kulturowych w celu utrzymania relacji i partnerstwa, które będą trwałe dla przyszłych pokoleń. Wykorzystują podejście skoncentrowane na rdzennych mieszkańcach i tradycyjne rozumienie kulturowe, aby kierować projektami i inicjatywami badawczymi opartymi na społecznościach i informować o nich. Społeczności tubylcze i badacze ponownie koncentrują wiedzę kulturową rdzennych mieszkańców, aby ustrukturyzować badania ze społecznościami rdzennymi, znajdując nowe sposoby przezwyciężenia skutków traumy historycznej, kulturowego ludobójstwa, degradacji środowiska i zinternalizowanego ucisku. Oparte na społeczności badania partycypacyjne prowadzone przez rdzennych naukowców pracujących ze społecznościami rdzennymi mogą zbadać te krytyczne kwestie, rozważając strategiczne sposoby planowania i wdrażania skutecznych zmian transformacyjnych w celu rozwiązania różnic w zachowaniu i zdrowiu psychicznym, które nie reagowały na bardziej tradycyjne podejścia.

Ramy teoretyczne i metodologie dekolonizacji badań nad zdrowiem plemion. Badania partycypacyjne oparte na społeczności (CBPR): badania społeczności tubylczych coraz częściej zwracają się ku podejściu CBPR w celu zmniejszenia dysproporcji i wzmocnienia dobrego samopoczucia. CBPR nie jest metodą badawczą samą w sobie, ale orientacją, która rzuca wyzwanie tradycyjnym rolom badacza i badanego, aby zbadać ich role władzy, uczestnictwa (kto jest włączony, a kto wykluczony) i kto przewodzi programowi tworzenia wiedzy; i jako takie, bezpośrednio odnoszą się do celów tego badania, zmniejszając nieufność między akademią a społecznościami. Tribal Critical Theory: Tribal Critical Theory (krytyczna) Brayboya podkreśla, w jaki sposób „koncepcje kultury, wiedzy i władzy nabierają nowego znaczenia, gdy są badane przez rdzenną soczewkę” oraz sposób, w jaki „plemienne filozofie, wierzenia, zwyczaje, tradycje i wizje przyszłości mają kluczowe znaczenie dla zrozumienia realiów życia ludności rdzennej” i mają istotne implikacje dla zmian na poziomie jednostki, rodziny i społeczności. Na przykład, gdy badania są wykorzystywane jako interwencja, ponieważ są one osadzone w celach projektu badawczego, proces badawczy umożliwia wzrost zaangażowania społeczności i partnerstw w sposób niezbędny do stworzenia bezpiecznych przestrzeni dla krytycznego dialogu i praktyki społeczności z naciskiem w drodze do uzdrowienia. Metodologia Badań Naukowych skoncentrowanych na posiłku (DCSR): DCSR opiera się na procesie oceny Hózhóogo Na'aadá. Model Hózhóogo Naa'adá został opracowany przez nieżyjącego już dr Larry'ego Emersona i dr Herberta Benally'ego w ramach grantu UNM P20 zatytułowanego Nasza wspólna podróż. Ta metodologia badawcza pozwala na wykorzystanie obiektywu badawczego skoncentrowanego na Diné w celu identyfikacji, oceny i oceny życia w Narodzie Navajo oraz praktyki w celu rozwiązania tych problemów przy użyciu odpowiednich kulturowo zasad i wartości, takich jak K'é. K'é to system pokrewieństwa Diné (Navajo), który honoruje i uznaje relacje z rodziną, krewnymi i innymi osobami w oparciu o podstawowe wartości miłości, szacunku, wzajemności i odpowiedzialności.

INNOWACJE. Ten projekt jest innowacyjny na dwa ważne sposoby. Innowacja nr 1: Po raz pierwszy uniwersytet badawczy (Uniwersytet Nowego Meksyku [UNM]) współpracuje z trzema społecznościami Navajo (Counselor, Torreon-Star Lake i Ojo Encino Chapters) nad badaniem interwencyjnym integrującym CBPR z DCSR. Innowacyjność proponowanego projektu polega na wykorzystaniu syntezy tych dwóch podejść w celu zbudowania partnerstwa badawczego między uniwersytetem a społecznością oraz stworzenia możliwości w społeczności dla wielopoziomowych badań behawioralnych i psychicznych zaangażowanych przez społeczność. Te trzy społeczności mają długoterminowe cele polegające na zapewnieniu lokalnej kontroli oraz promowaniu samostanowienia i samorządności poprzez inicjatywy odbudowy społeczności. Ten projekt przyczyni się do tego procesu. Członkowie z trzech społeczności Navajo nigdy wcześniej nie byli zaangażowani w badania nad zdrowiem ukierunkowane na dobrostan Ogólny projekt badań i podejście projektu stworzą podstawę dla badań nad zdrowiem skoncentrowanych na jedzeniu, które pozwolą na pojawienie się wielopoziomowych interwencji w celu poprawy wyników zdrowotnych na poziomie poziomie indywidualnym, rodzinnym i wspólnotowym poprzez udział członków społeczności w tym projekcie jako badaczy, których celem jest osiągnięcie harmonijnych rezultatów. W szczególności integracja CBPR z metodologią DCSR staje się potężną innowacyjną interwencją, ponieważ: 1) społeczność kieruje badaniami w celu zidentyfikowania opartych na kulturze rozwiązań dla różnic związanych ze zdrowiem; 2) dzięki badaniom społeczność ma możliwości skupienia się na swoich perspektywach i zrozumieniu interwencji w zakresie zdrowia behawioralnego i psychicznego; oraz 3) społeczność korzysta z wiedzy rdzennej społeczności, aby skutecznie zaspokajać potrzeby społeczności i problemy związane z dobrostanem.

Innowacja nr 2: Celem tego projektu jest rozwój wielowymiarowej infrastruktury badawczej skoncentrowanej na Diné, zdolnej do identyfikowania i wykorzystywania koncepcji kulturowych Diné, takich jak K'é, w celu poprawy wyników w zakresie zdrowia psychicznego/behawioralnego i zmniejszenia dysproporcji w społecznościach plemiennych. Stworzenie tej infrastruktury jest kluczowym pierwszym krokiem, który umożliwi wykorzystanie badań zdrowotnych do pozytywnej zmiany krajobrazu zdrowotnego w społecznościach tubylczych. Nasze nowatorskie wykorzystanie Tribal Crit Theory stwarza możliwości dla tego procesu, gdy partnerzy społeczni angażują się w dialog na temat dobrostanu społeczności z perspektywy opartej na kulturze. Na przykład dobrostan z holistycznego paradygmatu skoncentrowanego na Diné jest rozumiany nie tylko na poziomie indywidualnej interwencji, ale obejmuje również interwencje na poziomie rodziny i społeczności, które są oparte na podstawowej wartości Diné K'é (gdzie kluczowym aspektem jest znaczenie relacji) w celu rozwiązania problemów i rozwiązań związanych ze zdrowiem poprzez partnerstwa społeczne, odpowiedzialność relacyjną i szacunek. W szczególności, w ramach szkolenia badawczego dla naszego zespołu ds. doradztwa społecznego, będziemy organizować spotkania w celu omówienia krytycznych kwestii, takich jak trauma historyczna oraz utrata kultury i języka. Będziemy dzielić się strategicznymi sposobami przekształcania/wychodzenia poza te wyzwania, a uczestnicy dodadzą własne pomysły i spostrzeżenia. Wreszcie, zgromadzona wiedza, która wyłoni się z tego projektu, zostanie udostępniona członkom lokalnej społeczności i innym podmiotom plemiennym (takim jak plemienni behawioryści i pracownicy służby zdrowia psychicznego, przedstawiciele społeczności rozdziału ds. zdrowia, nauczyciele i inni pracownicy służby zdrowia). Oprócz stania się podstawą do badań nad dysproporcjami zdrowotnymi, dane zebrane podczas tych spotkań społeczności mogą być również wykorzystywane do tworzenia programów edukacyjnych dla rdzennych nauczycieli i nauczycieli języków oraz lokalnych polityk dla działaczy społeczności, przywódców plemiennych/stanowych, decydentów i agencji federalnych jak również w tworzeniu przyszłych edukacyjnych projektów badawczych.

ZBLIŻAĆ SIĘ. Omówienie: Proponowane badanie stworzy partnerstwo badawcze między uniwersytetem a społecznością i zwiększy możliwości członków społeczności w zakresie badań w 3 społecznościach tubylczych w Nowym Meksyku (NM) przy użyciu obiektywu opartego na kulturze. Społeczności Navajo Counselor, Ojo Encino i Torreon/StarLake znajdują się w północno-zachodnim Nowym Meksyku, w najbardziej wysuniętej na wschód części rezerwatów Navajo. Ogólna populacja społeczności to stosunkowo młodsza populacja, ze średnim dochodem gospodarstwa domowego poniżej 20 000 USD i średnią bezrobociem wynoszącą około 20%. Co więcej, te społeczności, podobnie jak inni rdzenni mieszkańcy, doświadczają wielu dysproporcji zdrowotnych. Wszystkie te społeczności doświadczyły spadku liczby ludności od lat 90. XX wieku z powodu zaniżania liczby ludności i / lub wyjazdu członków społeczności w poszukiwaniu pracy w przygranicznych miastach, takich jak Farmington. Lokalny organ zarządzający lub kapitularz każdej społeczności jest częścią systemu rządów oddziałów agencji wschodniej Narodu Navajo. Nawiązali współpracę w celu stworzenia sojuszu Tri-Chapter w celu stworzenia sprawiedliwego systemu podziału dochodów w celu rozwiązania lokalnych problemów, takich jak operacje naftowe i gazowe oraz poprawa dróg, a także bezpieczeństwo publiczne, edukacja i rozwój społeczności. Wszystkie te społeczności znajdują się we wschodnim obszarze szachownicy narodu Navajo, obejmującym głównie ziemie Biura Gospodarki Gruntami (BLM), indywidualne działki gruntowe, ziemie powiernicze Navajo i ziemie prywatne należące do osób niebędących Navajo. Wiele rodzin mieszkających w tych społecznościach mieszka na działkach, na które obecnie mają wpływ odwierty ropy i gazu. W styczniu 2018 r. oddolny ruch skupiony na gwałtownym wzroście wydobycia ropy i gazu w północno-zachodnim regionie stanu, szczególnie w Navajo Nation, połączył swoje zasoby, aby zaproponować badanie zdrowotne skupione na ocenie wpływu na zdrowie (HIA) trzech Indian Navajo rozdziały. Proponowany projekt rozpocznie ten proces w celu zebrania zgłaszanych przez siebie danych w celu zgłoszenia potencjalnego narażenia związanego z odwiertami gazu łupkowego od mieszkańców Navajo mieszkających w promieniu pięciu mil od szybów naftowych i innej infrastruktury pól naftowych w obszarze Tri-Chapter Narodu Navajo w Nowym Meksyku. Zaangażujemy członków społeczności w krytyczny dialog na temat odzyskiwania rdzennej wiedzy i regeneracji rdzenności, nasza hipoteza i projekt badawczy opierają się na teoretycznych ramach Tribal Crit, które mają na celu zbadanie perspektyw rozumienia dobrostanu przez członków społeczności z paradygmatu skoncentrowanego na jedzeniu przy użyciu podejście CBPR zintegrowane z metodologią DCSR. Proponowany projekt opracuje konceptualizację dobrego samopoczucia według Dine z planami wykorzystania tej wiedzy w przyszłych badaniach w celu opracowania ankiety dotyczącej profilu społeczności w nadziei na uzyskanie podstawowych informacji na temat zdrowia społeczności, które można monitorować w miarę wzrostu aktywności związanej z ropą i gazem w ciągu następnej dekady. PI przedstawi i uzyska zarówno aprobaty UNM, jak i Navajo IRB, a wszyscy uczestnicy przedstawią podpisaną świadomą zgodę. Kryteria przyjęcia. Głównym wymogiem uczestnictwa w tym badaniu jest samookreślenie się jako członek społeczności Navajo (dorosły lub starszy w wieku powyżej 18 lat) z jednej z trzech społeczności Navajo. Do udziału będą zachęcani również członkowie plemienia, którzy są usługodawcami i współpracują ze szkołami lokalnej społeczności, organizacjami zajmującymi się zdrowiem behawioralnym lub usługami społecznymi oraz pracownikami plemiennymi.