3개(Diné) 나바호 커뮤니티와 함께 ​​커뮤니티 웰빙을 정의하기 위한 연구를 통해 커뮤니티 파트너십 개발

특정 목표. 토착 공동체는 놀라울 정도로 높은 비율의 우울증, 약물 및 알코올 의존, 학교 중퇴 및 자살을 경험합니다. 예를 들어, 원주민 청소년 자살률은 위기 수준입니다. 불행히도 이러한 중요한 문제를 해결하는 데 사용되는 연구 방법은 종종 토착 상황에서 이러한 문제를 뒷받침하는 복잡한 역학에 대한 충분한 이해를 제공하지 못했습니다. 그 결과, 정신/행동 건강 중재는 크게 성공하지 못했고, 원주민 건강 격차는 실제로 증가했으며, 건강 결과에 영향을 미치는 복잡한 문화 기반 관계는 개념화되지 않았습니다. 이 건강 불균형 딜레마에 대한 해결책에는 새로운 연구 패러다임이 필요합니다. 뉴멕시코(NM)의 원주민 커뮤니티에서 우리의 예비 작업은 이 점에서 빛을 발했습니다. 우리는 개인, 가족 및 지역 사회 수준의 웰빙 부족이 충격적인 과거 경험, 원주민 문화 관행의 감소 및 원주민 언어 사용 감소와 관련이 있음을 보여주었습니다. 그리고 우리가 일했던 지역 사회에서 연구원들이 연구 및 건강 개입의 설계 또는 구현에 지역 사회 구성원을 참여시키거나 지역 사회 관점을 포함하지 못했다는 말을 들었습니다. 또한, 우리의 예비 연구는 원주민 커뮤니티 구성원이 에너지 회사에 의한 그들의 토지에서 '프래킹' 활동의 증가를 커뮤니티 주도 연구 접근 방식을 사용하여 Diné 중심의 관점에서 웰빙을 정의하는 데 영향을 미치는 부정적인 행동/정신 건강 결과와 연관시켰다는 것을 발견했습니다. 우리는 역사적 트라우마의 영향을 인식하고, 문화 기반 방법과 관행을 사용하고, 부족 지도자와 협력하고, 지역 사회 구성원을 참여시키는 연구 모델이 긍정적인 영향을 미칠 가능성이 있음을 발견했습니다. 장기적인 문화적 지속 가능성과 지역사회 치유에 중점을 두고 중요한 지역사회 대화를 위한 신뢰를 구축하기 위한 안전한 공간을 만들어 지역사회의 역사와 공감하고 문화적 지식과 자원을 활용하는 개입을 설계할 수 있습니다. 이 제안된 혼합 방법, 커뮤니티 기반 참여 연구(CBPR) 연구는 NM 북서부의 3개 나바호어(Diné) 커뮤니티에서 Diné-Centered Scientific Research(DCSR) 방법론을 개발하기 위한 이전 작업을 기반으로 합니다. 이 연구의 목표는 정신/행동 건강 결과를 개선하고 불균형을 줄일 수 있는 능력을 갖춘 다차원 Diné 중심 연구 인프라를 구축하여 원주민 맥락에서 지역사회 대학 연구 파트너십을 구축하는 것입니다. 이 인프라의 생성은 건강 연구를 사용하여 원주민 커뮤니티의 건강 환경을 긍정적으로 변화시키는 것을 가능하게 하는 중요한 첫 단계입니다.

목표 # 1. 고유한 Diné 다단계 행동 건강 프레임워크를 개발하기 위해 CBPR 및 DCSR을 사용하여 연구, 연구 방법 및 연구 프로토콜의 개념에 대한 커뮤니티 중심의 이해를 만듭니다. 가설: 목적, 데이터 소유권, 방법, 프로토콜 및 연구 설계를 포함하여 연구 개념에 대한 커뮤니티 중심의 이해를 생성하면 커뮤니티 구성원이 개인적으로 그리고 커뮤니티로서 연구가 의미하는 바를 이해하고 불신을 줄일 수 있는 능력이 향상될 것입니다. 그러한 맥락에서 연구를 수행하려는 시도를 특징 짓고 연구 참여의 의미를 명확히 합니다. 질문: a) 명확하게 표현된 커뮤니티 기반 연구 개념은 무엇입니까? b) 기존 커뮤니티 역량이 원하는 파트너십 가치 및 전략에 대한 성찰을 어떻게 강화하고 이것이 프로세스에서 어떻게 변화합니까? c) 파트너십 구축이 커뮤니티 신뢰에 어떤 영향을 미쳤습니까? d) 파트너십의 형성이 지역사회 연구에 대한 불안을 감소시켰는가? 이자형). 어떤 협업 요소가 달성되거나 달성되지 않습니까? 목표 # 2. 다단계 정신 및 행동 건강 개입을 위한 문화적으로 관련된 프레임워크로 제정될 웰빙을 불러일으키기 위해 Diné 문화 기반 k'é(관계) 개념을 활성화합니다. 가설: CBPR 프레임워크를 DCSR 방법론과 통합하면 K'é의 Diné 개념이 지역사회 파트너가 지역사회에서 식별된 건강 우선순위를 해결하기 위해 문화 기반 개입을 개발할 수 있도록 할 수 있습니다. 질문: a) 건강 격차를 해결하기 위해 지역사회의 핵심 문화적 가치는 어떤 방식으로 동원됩니까? b) 웰빙에 대한 커뮤니티 정의 이해는 무엇입니까? c) 문화적 강점 모델인 K'é를 지역사회 대화와 변형적 치유를 위한 실천을 촉진하는 데 어떻게 사용할 수 있습니까? d) K'é는 지역 노인, 전통 의료인 및/또는 기타 지역 사회 구성원이 행동 및 정신 건강 개입의 설계 및 결과에 참여하는 방식에 어떤 영향을 줍니까? 예상 결과. 이 제안된 프로젝트는 CBPR과 DCSR을 통합하는 연구 모델이 비판적 대화와 실천에 초점을 맞춘 커뮤니티 파트너십을 통해 원주민 맥락에서 건강 결과를 개선하여 지역 커뮤니티가 주도하는 문화적으로 관련된 개입을 가능하게 할 수 있음을 보여줄 것입니다. 일반화 가능성. 이 연구는 특히 3개의 Diné 커뮤니티에 고유한 것으로 의도되었지만 연구 프로세스는 다른 원주민 커뮤니티에서 효과적인 작업을 수행하는 데 영향을 미칩니다. 미래 연구. 우리는 기본 지역사회 건강 정보를 생성하고 향후 지역사회 재활성화 이니셔티브에 활용할 수 있는 지역사회 설계 개입을 테스트하기 위해 이 지역사회 파트너십 연구 프로세스에서 얻은 연구 개념과 지식을 구축하고 검증하기 위해 R21 상을 신청할 것입니다.

의의 토착 공동체의 파괴적인 정신 및 행동 건강 불균형. 토착 공동체는 놀라울 정도로 높은 비율의 우울증, 약물 및 알코올 의존, 자살을 경험합니다. 토착 청소년 자살률은 위기 수준입니다. 예비 연구에서 우리는 Navajo(Diné) 커뮤니티 구성원이 에너지 회사가 자신의 땅에서 '프래킹' 활동을 증가시키는 것과 부정적인 행동 및 정신 건강 결과를 연관시킨다는 사실을 발견했습니다. 그러나 서양 모델을 사용하여 부족 환경에서 구현하도록 설계된 정신/행동 건강 중재는 대체로 성공하지 못했고 건강 결과에 영향을 미치는 복잡한 관계는 개념화되지 않았으며 원주민 건강 격차는 실제로 증가했습니다. 이 건강 불균형 딜레마에 대한 해결책은 토착 공동체의 문화적 강점을 활용하기 위한 미래 전망뿐만 아니라 새로운 연구 패러다임을 필요로 합니다.

역사적 외상. 미국 정착민-식민지 정책에 의한 Diné 커뮤니티의 붕괴는 역사적/세대 간 트라우마와 원주민 커뮤니티를 황폐화시키는 행동 및 정신 건강 문제의 역병을 일으켰습니다. 나바호족은 롱워크 기간 동안 포로수용소로의 강제 행진, 아이들을 기숙학교로 옮기는 일, 가축 학살을 경험했습니다. 이러한 사건의 직접적인 결과로 150년이 넘는 시간 동안 Diné 커뮤니티는 과거의 잔학 행위로부터 계속해서 슬퍼하고 치유하고 있으며, 식민지화와 강제 동화 정책을 통해 토지와 전통적인 생태 지식에 대한 영적 연결이 상실되고 있습니다. 2014년 이후 Navajo Nation 땅에서 확장된 석유 및 가스 시추 작업은 이러한 프로세스를 반영합니다. 예비 연구에서 커뮤니티 회원들은 '프래킹' 활동이 전체 삶의 방식에 심오하고 부정적인 영향을 미쳤다고 보고했습니다. 역사적 트라우마를 치유하고 이러한 부정적인 역학에 대응하기 위해서는 이러한 "식민지에서 생성된 문화적 혼란"에 대한 인정과 이해가 있어야 합니다. " 이러한 외부 및 내부 프로세스가 발생하고 계속 작동하는 방식을 이해함으로써 일부 원주민 커뮤니티는 역사적 트라우마와 그 결과를 더 깊이 이해하고 커뮤니티 참여 연구 접근 방식을 통해 이를 극복하거나 초월할 수 있는 고유한 문화적 강점을 식별하기 시작했습니다. . 토착민 중심 접근 방식을 사용하는 탈식민화 방법론은 지역사회를 변혁적 행동에 참여시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

문화: 과소평가된 토착 자산. 건강 개입에서 문화는 종종 무시되거나 평가 절하되거나 과소 개념화됩니다. 그러나 원주민 공동체에서는 집단적 문화 지식과 공동체의 문화적 부가 계속해서 현대 생활 방식을 알리고 유지하고 있습니다. 그러나 이러한 토착 지식 체계의 많은 부분이 소외되고 대체로 충분히 활용되지 않으며 침식되었으며 이는 특히 건강 연구와 관련하여 사실입니다. 원주민 문화 관습에서 멀어지고 원주민 언어 사용이 감소함에 따라 개인, 가족 및 지역 사회 수준에서 웰빙에 대한 원주민의 개념화가 어려워졌습니다. 그러나 점점 더 원주민 공동체는 언어, 전통 경제 및 전통 생태 지식을 포함하여 웰빙에 대한 문화적 지식을 회복, 재생, 재활성화 및 복원하기 위해 노력하고 있습니다. 그들은 미래 세대를 위해 지속 가능한 관계와 파트너십을 유지하기 위해 문화적 강점을 활용하는 것을 인식하고 있습니다. 그들은 원주민 중심의 접근 방식과 전통 문화 이해를 사용하여 지역 사회 기반 연구 프로젝트 및 이니셔티브를 안내하고 알리고 있습니다. 원주민 공동체와 연구자들은 역사적 트라우마, 문화적 대량 학살, 환경 파괴, 내면화된 억압의 영향을 초월하는 새로운 방법을 찾아 원주민 공동체와 함께 연구를 구조화하기 위해 원주민 문화 지식을 다시 중심에 두고 있습니다. 원주민 커뮤니티와 함께 ​​작업하는 원주민 학자의 커뮤니티 기반 참여 연구는 보다 전통적인 접근 방식에 반응하지 않는 행동 및 정신 건강 불균형을 해결하기 위해 효과적인 변형 변화를 계획하고 구현하는 전략적 방법을 고려하면서 이러한 중요한 문제를 조사할 수 있습니다.

부족 건강 연구를 위한 이론적 프레임워크 및 탈식민화 방법론. CBPR(Community Based Participatory Research): 원주민 커뮤니티를 대상으로 한 연구는 격차를 줄이고 웰빙을 강화하기 위해 점점 더 CBPR 접근 방식으로 전환하고 있습니다. CBPR은 그 자체로 연구 방법이 아니라 연구자의 전통적인 역할에 도전하는 방향이며 권력, 참여(포함되는 사람과 제외되는 사람) 및 지식 생성 의제를 주도하는 사람의 역할을 조사하기 위해 연구됩니다. 따라서 학계와 커뮤니티 간의 불신을 줄임으로써 본 연구의 목적을 직접적으로 다루십시오. 부족 비판적 이론: Brayboy의 부족 비판적(Crit) 이론은 "문화, 지식 및 권력의 개념이 토착 렌즈를 통해 검토될 때 새로운 의미를 갖는 방식"과 "부족 철학, 신념, 관습, 전통 및 비전이 미래는 원주민의 살아있는 현실을 이해하는 데 핵심입니다." 개인, 가족 및 지역 사회 수준의 변화에 ​​대한 중요한 의미. 예를 들어, 연구가 연구 프로젝트의 목표에 내재된 중재로 사용되는 경우, 연구 프로세스를 통해 중요한 커뮤니티 대화와 실천을 위한 안전한 공간을 만드는 데 필수적인 방식으로 커뮤니티 참여 및 파트너십이 성장할 수 있습니다. 치유를 향해 나아가고 있습니다. DCSR(Diné-Centered Scientific Research) 방법론: DCSR은 Hózhóogo Na'aadá 평가 프로세스를 기반으로 합니다. Hózhóogo Naa'adá 모델은 Larry Emerson 박사와 Herbert Benally 박사가 Our Journey Together라는 제목의 UNM P20 보조금을 통해 개발했습니다. 이 연구 방법론은 Diné 중심의 연구 렌즈를 활용하여 Navajo Nation의 삶을 식별, 평가 및 평가하고 K'é와 같은 문화적으로 적절한 원칙과 가치를 사용하여 이러한 문제를 해결하기 위한 실천을 허용합니다. K'é는 사랑, 존중, 호혜 및 책임의 핵심 가치를 기반으로 가족, 친척 및 타인과의 관계를 존중하고 인정하는 Diné(나바호) 친족 제도입니다.

혁신. 이 프로젝트는 두 가지 주목할만한 방식으로 혁신적입니다. 혁신 #1: 처음으로 연구 대학(뉴멕시코 대학교[UNM])은 CBPR과 DCSR을 통합하는 중재 연구를 위해 3개의 나바호 커뮤니티(카운셀러, Torreon-Star Lake 및 Ojo Encino Chapters)와 협력하고 있습니다. 제안된 프로젝트의 혁신은 대학-지역사회 연구 파트너십을 구축하고 지역사회 참여 다단계 행동 및 정신 건강 연구를 위한 지역사회의 역량을 창출하기 위해 이 두 가지 접근 방식을 종합하는 것입니다. 이 세 커뮤니티는 커뮤니티 재건 이니셔티브를 통해 지역 통제를 주장하고 자결권과 자치권을 촉진한다는 장기적인 목표를 가지고 있습니다. 이 프로젝트는 그 과정에 기여할 것입니다. 3개 나바호 커뮤니티의 구성원은 이전에 웰빙에 초점을 맞춘 건강 연구에 참여한 적이 없습니다. 프로젝트의 전반적인 연구 설계 및 접근 방식은 식사 중심 건강 연구를 위한 토대를 만들 것입니다. 조화로운 결과 달성을 위해 연구자로서 이 프로젝트에 지역 사회 구성원의 참여를 통해 개인, 가족 및 지역 사회 수준. 특히, DCSR 방법론과 CBPR을 통합하는 것은 다음과 같은 강력한 혁신적 개입이 됩니다. 2) 지역사회는 연구를 통해 행동 및 정신 건강 개입에 대한 그들의 관점과 이해를 집중할 수 있는 기회를 제공받습니다. 3) 지역사회는 웰빙과 관련된 지역사회의 요구와 우려 사항을 효과적으로 해결하기 위해 집단 지역사회의 토착 지식을 활용합니다.

혁신 # 2: 이 프로젝트의 목표는 정신/행동 건강 결과를 개선하고 부족 공동체의 불균형을 줄이기 위해 K'é와 같은 Diné 문화 개념을 식별하고 사용할 수 있는 능력을 갖춘 다차원 Diné 중심 연구 인프라를 개발하는 것입니다. 이 인프라의 생성은 건강 연구를 사용하여 원주민 커뮤니티의 건강 환경을 긍정적으로 변화시키는 것을 가능하게 하는 중요한 첫 단계입니다. Tribal Crit Theory의 새로운 사용은 커뮤니티 파트너가 문화 기반 관점에서 커뮤니티 웰빙에 대한 대화에 참여할 때 이 프로세스가 진행될 수 있는 기회를 제공합니다. 예를 들어, 총체적인 Diné 중심 패러다임의 웰빙은 개인 개입 수준에서 이해될 뿐만 아니라 K'é의 Diné 핵심 가치에 의해 정보를 받는 가족 및 지역 사회 수준 개입도 포함합니다(핵심 측면은 중요성 관계의) 지역 사회 파트너십, 관계적 책임 및 존중을 통해 건강 관련 문제 및 해결책을 해결합니다. 특히, 우리 커뮤니티 자문 연구팀을 위한 연구 교육의 일환으로 역사적 트라우마, 문화와 언어의 상실과 같은 중요한 문제를 논의하기 위한 회의를 개최할 것입니다. 우리는 이러한 도전을 변화/극복하기 위한 전략적 방법을 공유할 것이며 참가자들은 자신의 아이디어와 통찰력을 추가할 것입니다. 마지막으로, 이 프로젝트에서 나오는 축적된 지식은 지역 사회 구성원 및 기타 부족 단체(예: 부족 행동 및 정신 건강 관리 제공자, Chapter 지역 사회 건강 대표, 교사 및 기타 의료 전문가)와 공유됩니다. 건강 격차 연구의 기반이 되는 것 외에도 이러한 커뮤니티 회의에서 수집된 데이터는 원주민 교육자와 언어 교사를 위한 교육 커리큘럼, 커뮤니티 활동가, 부족/주 지도자, 정책 입안자 및 연방 기관을 위한 지역 정책을 알리는 데 사용될 수 있습니다. 미래의 교육 연구 프로젝트를 만드는 것뿐만 아니라.

접근하다. 개요: 제안된 연구는 문화 기반 렌즈를 사용하여 뉴멕시코(NM)의 3개 원주민 커뮤니티에서 대학-커뮤니티 연구 파트너십을 구축하고 연구를 위한 커뮤니티 구성원의 역량을 높일 것입니다. Counselor, Ojo Encino 및 Torreon/StarLake의 나바호 커뮤니티는 나바호 보호 구역의 동쪽 끝 부분인 뉴멕시코 북서부에 위치하고 있습니다. 커뮤니티의 전체 인구는 평균 가계 소득이 $20,000 미만이고 실업률이 평균 약 20%인 상대적으로 젊은 인구입니다. 더욱이 이러한 커뮤니티는 다른 원주민과 마찬가지로 많은 건강 격차를 경험하고 있습니다. 이 모든 커뮤니티는 1990년대 이후 인구 감소를 경험했습니다. 인구 감소 및/또는 커뮤니티 구성원이 Farmington과 같은 국경 도시에서 일자리를 찾기 위해 떠났기 때문입니다. 각 커뮤니티의 지방 관리 기구 또는 챕터 하우스는 Navajo Nation의 동부 기관 챕터 정부 시스템의 일부입니다. 그들은 공공 안전, 교육 및 지역 사회 개발뿐만 아니라 석유 및 가스 운영, 도로 개선과 같은 지역 문제를 해결하기 위해 공평한 수익 공유 시스템을 만들기 위해 Tri-Chapter 동맹을 만들기 위해 협력했습니다. 이 모든 커뮤니티는 주로 토지 관리국(BLM) 토지, 개별 토지 할당, 나바호 신탁 토지 및 비나바호인이 소유한 사유지로 구성된 나바호 국가의 동부 바둑판 지역에 있습니다. 이 지역 사회에 살고 있는 많은 가족들은 현재 석유 및 가스 시추 작업의 영향을 받고 있는 할당량에 살고 있습니다. 2018년 1월, 주의 북서부 지역, 특히 Navajo Nation에서 석유 및 가스 활동의 폭발적인 성장에 초점을 맞춘 풀뿌리 운동이 자원을 결합하여 3개 Navajo의 건강 영향 평가(HIA)에 초점을 맞춘 건강 연구를 제안했습니다. 장. 제안된 프로젝트는 Navajo Nation의 Tri-Chapter 지역에 있는 5마일 반경의 유정 및 기타 유전 인프라에 거주하는 Navajo 주민들의 셰일 가스 시추 활동과 관련된 잠재적 노출을 보고하기 위해 자체 보고 데이터를 수집하는 이 프로세스를 시작할 것입니다. 뉴 멕시코에서. 우리는 원주민 지식을 회복하고 원주민을 재생하는 것에 대한 비판적 대화에 커뮤니티 구성원을 참여시킬 것입니다. 우리의 가설 및 연구 설계는 다음을 사용하여 Diné 중심 패러다임에서 웰빙에 대한 커뮤니티 구성원의 이해 관점을 탐구하는 것을 목표로 하는 Tribal Crit 이론적 프레임워크를 기반으로 합니다. DCSR 방법론과 통합된 CBPR 접근법. 제안된 프로젝트는 석유 및 가스 활동이 증가할 것으로 예상됨에 따라 모니터링할 수 있는 기본 커뮤니티 건강 정보를 얻기 위해 커뮤니티 프로필 조사를 개발하기 위해 향후 연구를 통해 이 지식을 구축할 계획으로 웰빙의 Dine 개념화를 개발할 것입니다. 앞으로 10년 동안. PI는 UNM 및 Navajo IRB 승인을 모두 제출하고 획득하며 모든 참가자는 서명된 사전 동의를 제공합니다. 포함 기준. 이 연구에 참여하기 위한 주요 요구 사항은 3개의 나바호 커뮤니티 중 하나에서 나바호 커뮤니티 구성원(성인 또는 18세 이상의 노인)으로서의 자기 식별입니다. 또한 서비스 제공자이며 지역 커뮤니티 학교, 행동 건강 또는 사회 서비스 조직, 부족 직원과 협력하는 부족 구성원도 참여하도록 권장됩니다.