腰椎椎間板切除術における胸腰椎筋膜面ブロックと脊柱起立筋面ブロックの有効性の比較

改良型胸腰椎ブロック（mTLIP）：超音波ガイド下、最長筋と腸肋筋の外側区画をイメージし、これら 2 つの筋肉の筋膜面にブロック針を配置し、局所麻酔液を塗布します。

• 20 ml の 0.25% ブピバカインを両側に使用します (合計 40 ml の 0.25% ブピバカインを使用します)。
• 麻酔開始の約 20 ～ 30 分前にのみ投与します。
• 麻酔導入の約 20 ～ 30 分前に術前ブロックルームで 1 回だけ
• プレーンブロックの適用は、少なくとも5年の経験を持つ麻酔科医によって行われます。
• 患者の術中フェンタニル摂取量、麻酔から目覚めたときの興奮鎮静スコア、術後24時間のトラマドール摂取量、術後VAS疼痛スコア、術後の悪心嘔吐などの副作用が評価される。
• 平面ブロックは超音波ガイド下で適用されます。
• プレーンブロックの適用は、少なくとも5年の経験を持つ麻酔科医によって行われます。
• 患者様の術後の評価は対面で行われます。 患者には、術後期間に 8 時間間隔で 1 g のパラセタモールが定期的に静脈内投与されます。 それにもかかわらず、痛みがVAS 4を超えている場合は、100 mgのトラマドールが静脈内投与されます。
• この研究は、SBU ガジ ヤサルギル訓練研究病院の脳神経外科部門で追跡調査されました。
• 患者は手術室の術前準備室でミダゾラム1mgとフェンタニル50μgの静脈内投与で鎮静され、超音波ガイド下で0.25％ブピバカイン20mlが両側に投与された。 ブロック適用後、患者は手術室に運ばれ、標準的な全身麻酔が適用されました。

患者は、術後1時間目、2時間目、4時間目、8時間目、24時間目に脳神経外科室で痛みと副作用が監視されます。

- どちらのプランブロックも術後期間の鎮痛に適用され、術後期間のオピオイド消費量を削減することを目的としています。

脊柱起立筋面ブロック（ESP）：超音波ガイド下で脊椎突起、僧帽筋、大菱形筋、脊柱起立筋を測定した後、面内アプローチでブロック針を頭尾方向に進め、局所麻酔液を塗布します。針が横突起上にあるときの脊柱起立筋と横突起の間の面。

• 20 ml の 0.25% ブピバカインを両側に使用します (合計 40 ml の 0.25% ブピバカインを使用します)。
• 麻酔開始の約 20 ～ 30 分前にのみ投与します。
• 麻酔導入の約 20 ～ 30 分前に術前ブロックルームで 1 回だけ
• プレーンブロックの適用は、少なくとも5年の経験を持つ麻酔科医によって行われます。
• 患者の術中フェンタニル摂取量、麻酔から目覚めたときの興奮鎮静スコア、術後24時間のトラマドール摂取量、術後VAS疼痛スコア、術後の悪心嘔吐などの副作用が評価される。
• 平面ブロックは超音波ガイド下で適用されます。
• プレーンブロックの適用は、少なくとも5年の経験を持つ麻酔科医によって行われます。
• 患者様の術後の評価は対面で行われます。

統計的方法/分析: G-Power バージョン 3.1.9.4 (Universität Kiel, Germany) プログラムを使用してサンプル サイズを計算しました。 両側アルファ誤差は 0.05、検出力は 0.80、効果サイズは 0.8 とされ、以前の研究に基づいて配分比は N2/N1:1,12 として受け入れられました。 研究に含まれる患者の最小数は 42 人と計算されました。

他の統計分析には、SPSS 16.0 for Windows (SPSS Inc.、米国イリノイ州シカゴ) を使用しました。 統計データは平均値と標準偏差として表され、カテゴリデータは頻度とパーセンテージとして表されました。 グループ内のカテゴリデータの比較はカイ二乗を使用して行われ、結果は %n として与えられました。 Shapiro-Wilk 検定を使用して、数値データが正規分布に適合するかどうかを判断しました。 正規分布に適合するデータはスチューデントの t 検定で評価されました。 マンホイットニー U 検定を使用して、正規分布と異なるデータを比較しました。 p <0.05 は統計的に有意であるとみなされました。