Comparación de la eficacia del bloqueo del plano interfascial toracolumbar y el bloqueo del plano erector de la columna vertebral en discectomía lumbar

Bloqueo del plano toracolumbar modificado (mTLIP): bajo guía ecográfica se imagina el compartimiento lateral del músculo longissimus y del músculo iliocostal y se coloca la aguja de bloqueo en el plano interfascial de estos dos músculos y se aplica solución anestésica local.

• Se utilizarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% por cada lado (en total se utilizarán 40 ml de bupivacaína al 0,25%)
• administrarse sólo aproximadamente 20-30 minutos antes del inicio de la anestesia.
• solo una vez en la sala de bloqueo preoperatorio aproximadamente 20-30 minutos antes de la inducción de la anestesia
• Las aplicaciones de bloque de avión serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
• Se evaluará el consumo de fentanilo intraoperatorio de los pacientes, las puntuaciones de agitación-sedación al despertar de la anestesia, el consumo de tramadol en las 24 horas posoperatorias, las puntuaciones de dolor de la EVA posoperatoria y los efectos secundarios como las náuseas y los vómitos posoperatorios.
• Se aplicarán bloques planos bajo guía ecográfica.
• Las aplicaciones de bloque de avión serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
• Las evaluaciones postoperatorias de los pacientes se realizarán cara a cara. A los pacientes se les administrará de forma rutinaria 1 g de paracetamol por vía intravenosa a intervalos de 8 horas en el período postoperatorio. Se administrarán 100 mg de tramadol por vía intravenosa si, a pesar de ello, el dolor es superior a EVA 4.
• Este estudio fue seguido en la unidad de neurocirugía del Hospital de Capacitación e Investigación SBU Gazi Yasargil.
• Los pacientes fueron sedados con 1 mg de midazolam y 50 mcg de fentanilo por vía intravenosa en la sala de preparación preoperatoria del quirófano y se administraron 20 ml de bupivacaína al 0,25% bilateralmente en cada lado bajo guía ecográfica. Luego de la aplicación del bloqueo, el paciente fue llevado al quirófano y se le aplicó anestesia general estándar.

Los pacientes serán monitoreados por dolor y efectos secundarios en la unidad de neurocirugía, hora 1, hora 2, hora 4, hora 8 y hora 24 en el período postoperatorio.

- Ambos bloques del plan se aplican para la analgesia en el postoperatorio y tienen como objetivo reducir el consumo de opioides en el postoperatorio.

Bloqueo del plano del erector de la columna (ESP): después de determinar el proceso espinal vertebral y los músculos trapecio, romboides mayor y erector de la columna con guía ecográfica, la aguja de bloqueo se avanza en dirección craneocaudal con un abordaje en el plano y se aplica una solución anestésica local para el plano entre el músculo erector de la columna y la apófisis transversa cuando la aguja descansa sobre la apófisis transversa.

• Se utilizarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% por cada lado (en total se utilizarán 40 ml de bupivacaína al 0,25%)
• administrarse sólo aproximadamente 20-30 minutos antes del inicio de la anestesia.
• solo una vez en la sala de bloqueo preoperatorio aproximadamente 20-30 minutos antes de la inducción de la anestesia
• Las aplicaciones de bloque de avión serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
• Se evaluará el consumo de fentanilo intraoperatorio de los pacientes, las puntuaciones de agitación-sedación al despertar de la anestesia, el consumo de tramadol en las 24 horas posoperatorias, las puntuaciones de dolor de la EVA posoperatoria y los efectos secundarios como las náuseas y los vómitos posoperatorios.
• Se aplicarán bloques planos bajo guía ecográfica.
• Las aplicaciones de bloque de avión serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
• Las evaluaciones postoperatorias de los pacientes se realizarán cara a cara.

Métodos estadísticos/análisis: Se utilizó el programa G-Power versión 3.1.9.4 (Universität Kiel, Alemania) para calcular el tamaño de la muestra. El error alfa de dos colas se tomó como 0,05, la potencia como 0,80 y el tamaño del efecto como 0,8, y en base a un estudio anterior, la relación de asignación se aceptó como N2/N1:1,12. El número mínimo de pacientes a incluir en el estudio se calculó en 42.

Se utilizó SPSS 16.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.) para otros análisis estadísticos. Los datos estadísticos se expresaron como media y desviación estándar, mientras que los datos categóricos se expresaron como frecuencia y porcentaje. La comparación de datos categóricos en los grupos se realizó con Chi-cuadrado, los resultados se dieron como %n. Se utilizaron pruebas de Shapiro-Wilk para determinar si los datos numéricos se ajustan a la distribución normal. Mientras que los datos que se ajustaban a la distribución normal se evaluaron con la prueba t de Student. Se utilizaron pruebas U de Mann-Whitney para comparar los datos que difieren de la distribución normal. p <0,05 se consideró estadísticamente significativo.