Confronto dell'efficacia del blocco del piano interfasciale toracolombare e del blocco del piano spinale erettore nella discectomia lombare

Blocco del piano toraco-lombare modificato (mTLIP): sotto guida ecografica, si immagina il compartimento laterale del muscolo longissimus e dei muscoli del muscolo iliocostale e si posiziona l'ago del blocco nel piano interfasciale di questi due muscoli e si applica la soluzione di anestesia locale.

• Verranno utilizzati 20 ml di bupivacaina allo 0,25% su ciascun lato (saranno utilizzati in totale 40 ml di bupivacaina allo 0,25%)
• da somministrare solo circa 20-30 minuti prima dell'inizio dell'anestesia.
• solo una volta nella stanza del blocco preoperatorio circa 20-30 minuti prima dell'induzione dell'anestesia
• le applicazioni del blocco aereo saranno eseguite da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza
• Verranno valutati il ​​consumo di fentanil intraoperatorio dei pazienti, i punteggi di agitazione-sedazione al risveglio dall'anestesia, il consumo di tramadolo nelle 24 ore postoperatorie, i punteggi del dolore VAS postoperatorio e gli effetti collaterali come nausea-vomito postoperatorio.
• i blocchi piani verranno applicati sotto guida ecografica.
• le applicazioni del blocco aereo saranno eseguite da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza
• Le valutazioni postoperatorie dei pazienti saranno eseguite faccia a faccia. Ai pazienti verrà somministrato di routine 1 g di paracetamolo per via endovenosa a intervalli di 8 ore nel periodo postoperatorio. 100 mg di tramadolo per via endovenosa verranno somministrati se il loro dolore è superiore a VAS 4 nonostante ciò.
• Questo studio è stato seguito nell'unità di neurochirurgia della SBU Gazi Yasargil Training and Research Hospital.
• I pazienti sono stati sedati con 1 mg di midazolam e 50 mcg di fentanil per via endovenosa nella sala di preparazione preoperatoria in sala operatoria e 20 ml di bupivacaina allo 0,25% sono stati somministrati bilateralmente su ciascun lato sotto guida ecografica. Dopo l'applicazione del blocco, il paziente è stato portato in sala operatoria ed è stata applicata l'anestesia generale standard.

I pazienti saranno monitorati per il dolore e gli effetti collaterali presso l'unità di neurochirurgia, 1a ora, 2a ora, 4a ora, 8a ora e 24a ora nel periodo postoperatorio.

- Entrambi i blocchi del piano vengono applicati per l'analgesia nel periodo postoperatorio e mirano a ridurre il consumo di oppioidi nel periodo postoperatorio.

Blocco piano erettore spinale (ESP): dopo aver determinato il processo spinale vertebrale e i muscoli trapezio, grande romboide ed erettore spinale con guida ecografica, l'ago del blocco viene fatto avanzare in direzione cranio-caudale con un approccio nel piano e viene applicata una soluzione di anestetico locale il piano tra il muscolo erettore spinale e il processo trasverso quando l'ago poggia sul processo trasverso.

• Verranno utilizzati 20 ml di bupivacaina allo 0,25% su ciascun lato (saranno utilizzati in totale 40 ml di bupivacaina allo 0,25%)
• da somministrare solo circa 20-30 minuti prima dell'inizio dell'anestesia.
• solo una volta nella stanza del blocco preoperatorio circa 20-30 minuti prima dell'induzione dell'anestesia
• le applicazioni del blocco aereo saranno eseguite da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza
• Verranno valutati il ​​consumo di fentanil intraoperatorio dei pazienti, i punteggi di agitazione-sedazione al risveglio dall'anestesia, il consumo di tramadolo nelle 24 ore postoperatorie, i punteggi del dolore VAS postoperatorio e gli effetti collaterali come nausea-vomito postoperatorio.
• i blocchi piani verranno applicati sotto guida ecografica.
• le applicazioni del blocco aereo saranno eseguite da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza
• Le valutazioni postoperatorie dei pazienti saranno eseguite faccia a faccia.

Metodi statistici/analisi: per calcolare la dimensione del campione è stato utilizzato il programma G-Power versione 3.1.9.4 (Universität Kiel, Germania). L'errore alfa a due code è stato preso come 0,05, la potenza come 0,80 e la dimensione dell'effetto come 0,8, e sulla base di uno studio precedente il rapporto di allocazione è stato accettato come N2/N1:1,12. Il numero minimo di pazienti da includere nello studio è stato calcolato in 42.

SPSS 16.0 per Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) è stato utilizzato per altre analisi statistiche. I dati statistici sono stati espressi come media e deviazione standard, mentre i dati categorici sono stati espressi come frequenza e percentuale. Il confronto dei dati categorici nei gruppi è stato effettuato con il Chi-quadrato, i risultati sono stati forniti come %n. I test di Shapiro-Wilk sono stati utilizzati per determinare se i dati numerici si adattano alla distribuzione normale. Mentre i dati che corrispondono alla distribuzione normale sono stati valutati con il test t di Student. I test U di Mann-Whitney sono stati utilizzati per confrontare i dati che differiscono dalla distribuzione normale. p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.