Vergleich der Wirksamkeit des thorakolumbalen interfaszialen Plane-Blocks und des Erector-Spina-Plane-Blocks bei der lumbalen Diskektomie

Modifizierter thorakolumbaler Planenblock (mTLIP): Unter Ultraschallführung wird das laterale Kompartiment des Musculus longissimus und des Iliokostalmuskels dargestellt, die Blocknadel in der Grenzflächenebene dieser beiden Muskeln platziert und eine Lokalanästhesielösung aufgetragen.

• Auf jeder Seite werden 20 ml 0,25 % Bupivacain verwendet (insgesamt werden 40 ml 0,25 % Bupivacain verwendet).
• sollte nur etwa 20–30 Minuten vor Narkosebeginn verabreicht werden.
• nur einmal im präoperativen Blockraum, etwa 20–30 Minuten vor Narkoseeinleitung
• Plane-Block-Anwendungen werden von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung durchgeführt
• Der intraoperative Fentanylkonsum der Patienten, Unruhe-Sedierungs-Scores beim Erwachen aus der Narkose, Tramadol-Konsum in den postoperativen 24 Stunden, postoperative VAS-Schmerzwerte und Nebenwirkungen wie postoperative Übelkeit und Erbrechen werden ausgewertet.
• Unter Ultraschallkontrolle werden ebene Blöcke angebracht.
• Plane-Block-Anwendungen werden von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung durchgeführt
• Postoperative Untersuchungen der Patienten werden von Angesicht zu Angesicht durchgeführt. Den Patienten wird in der postoperativen Phase routinemäßig in Abständen von 8 Stunden 1 g Paracetamol intravenös verabreicht. Liegen die Schmerzen trotzdem über VAS 4, werden 100 mg Tramadol intravenös verabreicht.
• Diese Studie wurde in der neurochirurgischen Abteilung des SBU Gazi Yasargil Training and Research Hospital weiterverfolgt.
• Die Patienten wurden im präoperativen Vorbereitungsraum im Operationssaal mit 1 mg Midazolam und 50 µg Fentanyl intravenös sediert und unter Ultraschallkontrolle beidseitig 20 ml 0,25 % Bupivacain auf jeder Seite verabreicht. Nach der Blockanwendung wurde der Patient in den Operationssaal gebracht und einer normalen Vollnarkose unterzogen.

Die Patienten werden in der neurochirurgischen Abteilung in der 1. Stunde, 2. Stunde, 4. Stunde, 8. Stunde und 24. Stunde in der postoperativen Phase auf Schmerzen und Nebenwirkungen überwacht.

- Beide Planblöcke werden zur Analgesie in der postoperativen Phase eingesetzt und zielen darauf ab, den Opioidkonsum in der postoperativen Phase zu reduzieren.

Erector-Spinae-Plane-Block (ESP): Nach der Bestimmung des Wirbelfortsatzes sowie der Trapez-, Rhomboideus-Major- und Erector-Spinae-Muskeln unter Ultraschallführung wird die Blocknadel mit einem In-Plane-Ansatz in kranio-kaudaler Richtung vorgeschoben und mit einer Lokalanästhesielösung behandelt die Ebene zwischen dem M. erector spinae und dem Querfortsatz, wenn die Nadel auf dem Querfortsatz aufliegt.

• Auf jeder Seite werden 20 ml 0,25 % Bupivacain verwendet (insgesamt werden 40 ml 0,25 % Bupivacain verwendet).
• sollte nur etwa 20–30 Minuten vor Narkosebeginn verabreicht werden.
• nur einmal im präoperativen Blockraum, etwa 20–30 Minuten vor Narkoseeinleitung
• Plane-Block-Anwendungen werden von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung durchgeführt
• Der intraoperative Fentanylkonsum der Patienten, Unruhe-Sedierungs-Scores beim Erwachen aus der Narkose, Tramadol-Konsum in den postoperativen 24 Stunden, postoperative VAS-Schmerzwerte und Nebenwirkungen wie postoperative Übelkeit und Erbrechen werden ausgewertet.
• Unter Ultraschallkontrolle werden ebene Blöcke angebracht.
• Plane-Block-Anwendungen werden von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung durchgeführt
• Postoperative Untersuchungen der Patienten werden von Angesicht zu Angesicht durchgeführt.

Statistische Methoden/Analyse: Zur Berechnung der Stichprobengröße wurde das Programm G-Power Version 3.1.9.4 (Universität Kiel, Deutschland) verwendet. Der zweiseitige Alpha-Fehler wurde mit 0,05, die Potenz mit 0,80 und die Effektgröße mit 0,8 angenommen. Basierend auf einer früheren Studie wurde das Zuordnungsverhältnis mit N2/N1:1,12 angenommen. Die Mindestanzahl der in die Studie einzubeziehenden Patienten wurde mit 42 berechnet.

Für andere statistische Analysen wurde SPSS 16.0 für Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) verwendet. Statistische Daten wurden als Mittelwert und Standardabweichung ausgedrückt, während kategoriale Daten als Häufigkeit und Prozentsatz ausgedrückt wurden. Der Vergleich der kategorialen Daten in den Gruppen erfolgte mit Chi-Quadrat, die Ergebnisse wurden als %n angegeben. Shapiro-Wilk-Tests wurden verwendet, um festzustellen, ob die numerischen Daten der Normalverteilung entsprechen. Während die zur Normalverteilung passenden Daten mit dem Student-t-Test ausgewertet wurden. Zum Vergleich der von der Normalverteilung abweichenden Daten wurden Mann-Whitney-U-Tests verwendet. p <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.