Comparação da eficácia do bloqueio do plano interfascial toracolombar e do bloqueio do plano eretor da espinha na discectomia lombar

Bloqueio do plano toracolombar modificado (mTLIP): guiado por ultrassom, imagina-se o compartimento lateral dos músculos longuíssimo e iliocostal e coloca-se a agulha do bloqueio no plano interfascial desses dois músculos e aplica-se solução anestésica local.

• Serão usados ​​20 ml de bupivacaína a 0,25% de cada lado (serão usados ​​40 ml de bupivacaína a 0,25% no total)
• ser administrado apenas aproximadamente 20-30 minutos antes do início da anestesia.
• apenas uma vez na sala de bloqueio pré-operatório aproximadamente 20-30 minutos antes da indução da anestesia
• as aplicações de bloqueio plano serão realizadas por anestesiologistas com pelo menos 5 anos de experiência
• serão avaliados o consumo intraoperatório de fentanil dos pacientes, os escores de agitação-sedação ao acordar da anestesia, o consumo de tramadol nas 24 horas pós-operatórias, os escores VAS de dor pós-operatória e os efeitos colaterais, como náuseas e vômitos pós-operatórios.
• blocos planos serão aplicados sob orientação de ultrassom.
• as aplicações de bloqueio plano serão realizadas por anestesiologistas com pelo menos 5 anos de experiência
• As avaliações pós-operatórias dos pacientes serão realizadas face a face. Os pacientes receberão rotineiramente 1 g de paracetamol por via intravenosa em intervalos de 8 horas no período pós-operatório. 100 mg de tramadol por via intravenosa serão administrados se a dor estiver acima de VAS 4, apesar disso.
• Este estudo foi acompanhado na unidade de neurocirurgia do Hospital de Treinamento e Pesquisa SBU Gazi Yasargil.
• Os pacientes foram sedados com 1 mg de midazolam e 50 mcg de fentanil por via intravenosa na sala de preparo pré-operatório da sala de cirurgia e 20 ml de bupivacaína a 0,25% foram administrados bilateralmente em cada lado sob orientação ultrassonográfica. Após a aplicação do bloqueio, o paciente foi encaminhado ao centro cirúrgico e foi aplicada anestesia geral padrão.

Os pacientes serão monitorados quanto à dor e efeitos colaterais na unidade de neurocirurgia, 1ª hora, 2ª hora, 4ª hora, 8ª hora e 24ª hora no pós-operatório.

- Ambos os planos de bloqueio são aplicados para analgesia no pós-operatório e visam reduzir o consumo de opioides no pós-operatório.

Bloqueio do plano eretor da espinha (ESP): Depois de determinar o processo espinhal vertebral e os músculos trapézio, rombóide maior e eretores da espinha com orientação por ultrassom, a agulha do bloqueio é avançada na direção craniocaudal com uma abordagem no plano e a solução anestésica local é aplicada para o plano entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso quando a agulha repousa sobre o processo transverso.

• Serão usados ​​20 ml de bupivacaína a 0,25% de cada lado (serão usados ​​40 ml de bupivacaína a 0,25% no total)
• ser administrado apenas aproximadamente 20-30 minutos antes do início da anestesia.
• apenas uma vez na sala de bloqueio pré-operatório aproximadamente 20-30 minutos antes da indução da anestesia
• as aplicações de bloqueio plano serão realizadas por anestesiologistas com pelo menos 5 anos de experiência
• serão avaliados o consumo intraoperatório de fentanil dos pacientes, os escores de agitação-sedação ao acordar da anestesia, o consumo de tramadol nas 24 horas pós-operatórias, os escores VAS de dor pós-operatória e os efeitos colaterais, como náuseas e vômitos pós-operatórios.
• blocos planos serão aplicados sob orientação de ultrassom.
• as aplicações de bloqueio plano serão realizadas por anestesiologistas com pelo menos 5 anos de experiência
• As avaliações pós-operatórias dos pacientes serão realizadas face a face.

Métodos estatísticos/análise: O programa G-Power versão 3.1.9.4 (Universität Kiel, Alemanha) foi usado para calcular o tamanho da amostra. O erro alfa bicaudal foi considerado como 0,05, o poder como 0,80 e o tamanho do efeito como 0,8 e, com base em um estudo anterior, a razão de alocação foi aceita como N2/N1:1,12. O número mínimo de pacientes a serem incluídos no estudo foi calculado em 42.

SPSS 16.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) foi usado para outras análises estatísticas. Os dados estatísticos foram expressos em média e desvio padrão, enquanto os dados categóricos foram expressos em frequência e porcentagem. A comparação de dados categóricos nos grupos foi feita com Qui-quadrado, os resultados foram dados como %n. Os testes de Shapiro-Wilk foram usados ​​para determinar se os dados numéricos se ajustavam à distribuição normal. Enquanto os dados que se ajustavam à distribuição normal foram avaliados com o teste t de Student. Os testes Mann-Whitney U foram usados ​​para comparar os dados diferentes da distribuição normal. p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.