요추 추간판 절제술에서 Thoracolumbar Interfascial Plane Block과 Erector Spina Plane Block의 효능 비교

mTLIP(Modified Thoracolumbar Plane Block): 초음파 유도하에 최장근과 장늑골근의 측면 구획을 상상하고 이 두 근육의 계면면에 블록 바늘을 놓고 국소 마취 용액을 적용합니다.

• 각 면에 0.25% 부피바카인 20ml를 사용합니다(0.25% 부피바카인 총 40ml 사용)
• 마취가 시작되기 약 20~30분 전에 투여해야 합니다.
• 마취 유도 약 20-30분 전에 수술 전 차단실에서 한 번만
• 평면 블록 적용은 최소 5년의 경험을 가진 마취과 전문의가 수행합니다.
• 환자의 수술 중 펜타닐 소비, 마취에서 깨어날 때의 초조-진정 점수, 수술 후 24시간 동안의 트라마돌 소비, 수술 후 VAS 통증 점수, 수술 후 구역-구토와 같은 부작용을 평가합니다.
• 평면 블록은 초음파 안내에 따라 적용됩니다.
• 평면 블록 적용은 최소 5년의 경험을 가진 마취과 전문의가 수행합니다.
• 환자의 수술 후 평가는 대면으로 수행됩니다. 수술 후 8시간 간격으로 파라세타몰 1g을 정기적으로 환자에게 투여합니다. 그럼에도 불구하고 통증이 VAS 4 이상인 경우 트라마돌 100mg을 정맥 주사합니다.
• 이 연구는 SBU Gazi Yasargil Training and Research Hospital의 신경외과에서 추적 관찰되었습니다.
• 환자들은 수술실의 수술전 준비실에서 1 mg midazolam과 50 mcg fentanyl로 정맥주사로 진정되었고, 0.25% bupivacaine 20 ml를 초음파 유도하에 양측에 각각 투여하였다. 블록 적용 후, 환자는 수술실로 옮겨졌고 표준 전신 마취가 적용되었습니다.

수술 후 1시간, 2시간, 4시간, 8시간, 24시간 신경외과에서 환자의 통증 및 부작용을 모니터링합니다.

- 두 플랜 블록 모두 수술 후 진통을 위해 적용되며 수술 후 아편유사제 소비를 줄이는 것을 목표로 합니다.

ESP(Elector spinae Plane Block) 초음파 유도로 척추돌기 및 등세모근, 능형대요근, 척추기립근을 판단한 후 in plane approach로 cranio-caudal 방향으로 block needle을 전진시키고 국소마취액을 도포한다. 바늘이 횡돌기에 놓였을 때 척추기립근과 횡돌기 사이의 평면.

• 각 면에 0.25% 부피바카인 20ml를 사용합니다(0.25% 부피바카인 총 40ml 사용)
• 마취가 시작되기 약 20~30분 전에 투여해야 합니다.
• 마취 유도 약 20-30분 전에 수술 전 차단실에서 한 번만
• 평면 블록 적용은 최소 5년의 경험을 가진 마취과 전문의가 수행합니다.
• 환자의 수술 중 펜타닐 소비, 마취에서 깨어날 때의 초조-진정 점수, 수술 후 24시간 동안의 트라마돌 소비, 수술 후 VAS 통증 점수, 수술 후 구역-구토와 같은 부작용을 평가합니다.
• 평면 블록은 초음파 안내에 따라 적용됩니다.
• 평면 블록 적용은 최소 5년의 경험을 가진 마취과 전문의가 수행합니다.
• 환자의 수술 후 평가는 대면으로 수행됩니다.

통계적 방법/분석: G-Power 버전 3.1.9.4(Universität Kiel, Germany) 프로그램을 사용하여 샘플 크기를 계산했습니다. 양측 알파오차는 0.05, 검정력은 0.80, 효과크기는 0.8로 하였으며, 이전 연구에 따라 할당비율은 N2/N1:1,12로 인정하였다. 연구에 포함될 최소 환자 수는 42명으로 계산되었습니다.

Windows 용 SPSS 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)은 다른 통계 분석에 사용되었습니다. 통계자료는 평균과 표준편차로, 범주자료는 빈도와 백분율로 표현하였다. 그룹의 범주형 데이터 비교는 Chi-square로 수행되었으며 결과는 %n으로 제공되었습니다. 수치 데이터가 정규 분포에 맞는지 확인하기 위해 Shapiro-Wilk 테스트를 사용했습니다. 데이터를 맞추는 동안 정규 분포는 Student's t-test로 평가되었습니다. 정규 분포와 다른 데이터를 비교하기 위해 Mann-Whitney U 테스트를 사용했습니다. p <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.