ライフスタイル医学: 農村部の患者のための慢性疾患への臨床アプローチを確立する

患者は、ロバート C. バード クリニック (RCBC) のかかりつけ医から紹介を受けた場合、このプログラムにオプトインするオプションを選択できます。 紹介期間は 1 か月で、その後 3 か月のウェルネス施設へのアクセス (介入期間) が続きます。 この試験的プログラムは、2 つ以上の慢性疾患と診断された成人 (18 ～ 64 歳) に限定されます。 プログラムへの参加は、運動療法の有効性について十分な証拠がある病気の患者に限定されます。 患者はプログラムに紹介されるため、全員が医師の監督下での身体活動に参加することに同意します。 このプログラムは補助的な治療であるため、標準治療は主治医の決定に従って進められます。 患者の募集は医師の紹介に左右されるため、研究者らはかかりつけ医およびRCBCの管理者と強力なネットワークを確立しており、このプログラムの需要は高いと確信している。 医師には、開始日の3ヶ月前から月に1～2回、メール、個別連絡、ランチセミナーなどで募集時期をお知らせします。 ウェルネス施設にアクセスする前に、各患者はインテークミーティングの予定を立てられます。 このインテークミーティングは、患者の情報 (バイタルサイン、形態計測、人口統計、身体活動の履歴と準備状態、健康歴など) を収集し、患者の目標 (減量、血糖管理、鎮痛、血圧管理など) を理解するために使用されます。 、など）。 この会議のために患者アンケートが作成され、患者は身体活動準備アンケートにも記入します。 プログラムへの遵守を促進するために、動機付けの面接テクニックが導入されます。 個人の目標が決定され、記録されます。 個人のトレーニング/コーチングとグループフィットネスのどちらを選択するかなど、患者の好みも決定されます。 インテークミーティングの後、各患者は目標を達成するための最良の方法についてアドバイスを受け、PI または訓練を受けた医学生による身体活動の実施のサポートが提供されます。 ウェルネス施設 (Greenbrier Valley Fitness) が特に選ばれたのは、筋力トレーニング、クロス トレーニング、グループ フィットネス、ヨガなど、さまざまな運動器具やアクティビティを提供しているからです。 患者が活動している間は、PI または学生研究技術者が常に立ち会い、質問、指導、モニタリングを行います。 各患者には、個人の目標と病状に最適な個別の運動療法が提供されます。

包括的な目標は、各患者が週に 150 分間の中程度から激しい身体活動を達成することです。 このベンチマークは、CDC の現在の推奨に従って選択され [1]、上記の慢性疾患のすべてに治療効果があり、一部の慢性疾患には治癒効果があることが実証されています [2、3]。 重要なのは、現在の体力や病気の状態によっては、割り当てられた時間枠内にこの目標を達成できない患者もいるということです。 遵守と消耗を評価するために、調査員は個別の目標に基づいて個人を評価する必要があります。 予定された活動の 50% 以上に参加しなかった参加者、または研究の最後の 15 日間に少なくとも 1 回出席しなかった参加者は、脱落者としてカウントされます。

患者に関するデータは、患者が私たちのプログラムに紹介された後にのみ収集されます。そのため、患者データが施設間（WVSOM とロバート C. バード クリニック）の間で共有されることはなく、研究者が同意を希望する患者に適切にインフォームド コンセントを提供できるようになります。データを研究目的に使用させます。 GraphPad Prism および Excel ソフトウェアはデータの保存と分析に使用され、記述統計と計算関数を使用してカウント データと減少率を提供します。 研究対象集団に応じて、疾患の有病率、人口動態、年齢、性別、適切な相互作用などの要因の追加分析も評価される場合があります。