マッサージ療法とティッシュフロッシング技術の比較

脳性麻痺 (CP) は、胎児および乳児の脳の発達に起こる非進行性障害を特徴とする運動障害症候群です (1)。 小児で最も一般的な運動障害である CP は、出生 1,000 人に 2 ～ 3 人が罹患します。 CP の最も一般的なタイプは、痙性 CP で約 80% を占め、特に痙性両麻痺は全症例の 50% から 60% を占めます (2)。「脳麻痺」という用語は、1861 年に初めて使用されました。英国の整形外科医ウィリアム・リトル（3）。 CP の危険因子には、妊娠前、出生前、周産期、出生後の 4 つのカテゴリーがあります(3、4)。 伝統的に、CP は運動機能障害のタイプと解剖学的分布に従って分類されてきました。 動きのパターンには、痙性、運動異常、低緊張、失調、およびその混合の動きがあります。 最も一般的なのは痙性運動であり、運動異常、運動失調、または低緊張性の運動パターンは少数のケースを占めます(5)。 片麻痺、両麻痺、四肢麻痺が解剖学的分布を構成しました。 片麻痺性CPでは体の片側のみが影響を受け、上肢に最大の障害が現れることがよくあります。 両麻痺性 CP では、上肢よりも下肢がより一般的に影響を受けます。 四肢麻痺性脳性麻痺では、体軸骨格と付属肢骨格の両方が影響を受け、全身に影響を及ぼします (6)。

CP患者では脳への損傷が発生し、最も頻繁に起こるのは筋緊張と四肢の動きを調節する脳の領域です。 その結果、脳は筋肉の柔軟性を制御することができなくなります。 脊髄は筋肉からの指令によって支配されており、そのため筋肉が硬くなりすぎたり、けいれんしたりします(7)。 脳室周囲白質軟化症 (PVL) は、神経画像検査で最も一般的な異常であり、側脳室の近くに位置する白質の異常です。 PVL の小児は、下肢の皮質脊髄路線維が心室周囲白質において上肢の線維の内側にあるため、しばしば痙性両麻痺を示します (3, 8)。CP 児は病歴と身体検査に基づいて診断されます (2) 。 筋肉の硬直と反射神経の亢進は脳性麻痺の副作用であり、可動性と協調性に影響を与えます。 筋肉の緊張が緩すぎたり、硬すぎたりします。 つま先立ちで歩いたり、ハサミのように膝を組んだりするなどの歩行困難。 細かい運動能力を使うことができない。 バランスと筋肉の調整が著しく欠けています。 震えやぎくしゃくした不随意運動は、アテトーゼ型 CP の小児にも見られます (3,9)。痙縮は四肢の筋肉や関節に不規則な動きを引き起こし、特に成長期の若者に悪影響を及ぼします。 体のどの筋肉群も痙縮の影響を受ける可能性があります。 股関節の屈曲、大腿の内転、膝の屈曲、足の等位姿勢、足の親指の過伸展が下肢に影響を与えます(7)。 痙性両麻痺では、最も一般的に影響を受ける下肢の筋肉は、腓腹筋、ヒラメ筋、内転筋、ハムストリングス、腰筋、大腿直筋です(2)。

CP の子供の治療には学際的なアプローチが必要です (7)。 理学療法の介入には、静的および動的な体重負荷訓練、バランストレーニング、体重負荷訓練、持続的なストレッチ運動、ルーズアプローチ、ボバーステクニック、スイスボールでの訓練、装具、および適切な家庭用運動プログラムが含まれます(10)。マッサージは最も古く、最も効果的なものの1つです。補完代替医療で広く使用されている治療法であり、今日では 75 種類以上の治療法が実践されています (2)。マッサージは筋緊張障害にプラスの効果があります (11、12)。Mocgregor らは、この横方向摩擦マッサージが適用されたという研究を実施しました。痙性両麻痺患者のふくらはぎの筋肉に。 彼らは、これによってサルコメアの長さがリセットされるという仮説を立てました(8)。組織フロスは、Starrett と Cordoza (2015) によって最初に提案され、さまざまな病気や怪我による不快感を軽減し、可動域を広げ、および/またはパフォーマンスを向上させることができると主張しました (2015)。強さまたは跳躍パフォーマンス(13)。 フロスバンドの介入により、筋肉の柔軟性は大幅に向上します(14、15)。

一般に、CP の子供の筋肉は筋肉の柔軟性に欠けています。 筋肉の硬さは、筋肉の緊張の増加によって生じます。 筋肉の硬さにより、筋肉を適切に伸ばすことができず、拘縮が生じ、可動域（ROM）が減少し、可動性が制限されます。 筋肉の柔軟性は筋肉の動作の基本要素であり、CP の子供のリハビリテーション プログラムにおける重要なマイルストーンです。

CPを持つ小児の筋肉の柔軟性、可動域、可動性を改善するために提供される治療オプションは、経済的にも高価な侵襲的方法に限定されるべきではありません。 ティッシュフロスは初心者向けの非侵襲的な方法で、持ちやすく、安全で、安価で軽量です。 ティッシュフロスの使用は、リハビリテーションプログラムにおける一般的な戦略になりつつあります。 しかし、Cpを持つ小児におけるフロスバンドの有効性に関する文献は依然として少ない。 これまでに、アスリートやさまざまな筋骨格系損傷を負った個人における組織フロスの役割を裏付ける研究が行われてきました。 しかし、特にCP患者におけるその役割は利用できません。 この研究では、脳性麻痺の子供に対するその効果を判断するためにこの技術を組み込みました。 したがって、この研究の目的は、横方向摩擦マッサージと組織フロス技術を比較し、両麻痺性CPを持つ小児の可動域、筋肉の柔軟性、可動性への影響を調べることです。