Sammenligning af massageterapi og vævstrådsteknik

Cerebral parese (CP) er et syndrom af motoriske svækkelser karakteriseret ved ikke-progressive forstyrrelser, der finder sted i udviklingen af ​​foster- og spædbarnshjerne(1). Det mest udbredte motoriske handicap hos børn, CP, påvirker 2 til 3 ud af hver 1.000 levendefødte. Den mest udbredte type CP, spastisk CP udgør omkring 80 %, især spastisk diplegi, udgør mellem 50 % og 60 % af alle tilfælde(2). Udtrykket "cerebral lammelse" blev brugt for første gang i 1861, af den engelske ortopædkirurg ved navn William Little (3). Der er fire kategorier af risikofaktorer for CP: prækonception, prænatal, perinatal og postnatal(3, 4). Traditionelt er CP blevet kategoriseret efter typen af ​​bevægelsesdysfunktion og anatomisk fordeling. Spastiske, dyskinetiske, hypotoniske, ataksiske og blandede former for bevægelse er blandt bevægelsesmønstrene. Spastisk bevægelse er den mest udbredte, med dyskinetiske, ataksiske eller hypotoniske bevægelsesmønstre, der udgør minoriteten af ​​tilfældene(5). Hemiplegisk, diplegisk og quadriplegisk udgjorde den anatomiske fordeling. Kun den ene side af kroppen er påvirket ved hemiplegisk CP, og de øvre ekstremiteter viser ofte de største underskud. Underekstremiteter er mere almindeligt påvirket ved diplegisk CP end øvre ekstremiteter. De aksiale og appendikulære skeletter er begge påvirket af Quadra plegisk cerebral parese, som påvirker hele kroppen (6).

Skader på hjernen forekommer hos CP-patienter, oftest i det område af hjernen, der regulerer muskeltonus og lemmerbevægelser. Som et resultat er hjernen magtesløs til at kontrollere, hvor fleksibel en muskel skal være. Rygmarven domineres af kommandoen fra musklen, hvilket gør at musklen bliver for stram eller spastisk(7). Periventrikulær leukomalaci (PVL), den mest udbredte abnormitet ved neuroimaging, er en hvid substans anomali placeret tæt på den laterale ventrikel. Børn med PVL udviser ofte spastisk diplegi, fordi corticospinalkanalens fibre til underekstremiteterne er mediale i forhold til de øvre ekstremiteter i den periventrikulære hvide substans(3, 8). CP-barn diagnosticeres på baggrund af anamnese og fysisk undersøgelse(2). . Muskelstivhed og forhøjede reflekser er bivirkninger af cerebral parese, som påvirker mobilitet og koordination. Enten for løs eller for stiv muskeltonus. Gangbesvær, såsom at gå på tæer eller krydse knæene som en saks. Manglende evne til at bruge finmotoriske evner. Balance og muskelkoordination er mærkbart fraværende. Rysten og rykkende ufrivillige bevægelser forekommer også hos børn med athetoid CP(3,9). Spasticitet forårsager uregelmæssige bevægelser i ekstremiteternes muskler og led og er især skadelig for voksende unge. Enhver muskelgruppe i kroppen kan blive påvirket af spasticitet. Hoftefleksion, adduktion af lårene, knæfleksion, equinovarus fodstilling og hyperekstension af storetåen er virkningerne på underekstremiteterne.(7). Ved spastisk diplegi er de mest almindeligt påvirkede underekstremitetsmuskler gastrocnemius, soleus, adduktorer, hamstrings, psoas og rectus femoris(2).

Behandlingen af ​​et barn med CP kræver en tværfaglig tilgang(7). Fysioterapiintervention omfattede statiske og dynamiske vægtbærende øvelser balancetræning, vægtbærende øvelser, vedvarende strækøvelser, Roods-tilgang, Bobath-teknik, øvelser på schweizisk bold, ortose og korrekt hjemmetræningsprogram(10). Massage er en af ​​de ældste og mest udbredte behandlinger i komplementær og alternativ medicin, med mere end 75 former for det, der praktiseres i dag(2).Massage har positive effekter på muskeltonusforstyrrelser(11, 12).Mocgregor et al. gennemførte en undersøgelse i denne Tværfriktionsmassage blev anvendt til lægmusklerne hos patienter med spastisk diplegi. De antog, at dette nulstiller sarkomerlængden(8). Vævstråd blev først foreslået af Starrett og Cordoza (2015), som hævdede, at det kan mindske ubehag fra forskellige sygdomme eller skader, øge bevægelsesområdet og/eller forbedre ydeevnen (som f.eks. styrke eller springende præstation(13). Musklernes fleksibilitet kan øges markant med Floss Band-intervention(14, 15).

Generelt mangler musklerne hos børn med CP muskelfleksibilitet. Muskelstivhed skyldes en stigning i muskeltonus. På grund af muskelstivhed var det umuligt at strække musklen ordentligt, hvilket førte til skabelsen af ​​kontrakturer, nedsat bevægelighed (ROM) og begrænset mobilitet. Muskelfleksibilitet er et grundlæggende element for muskulær handling og vigtig milepæl i genoptræningsprogrammet for børn med CP.

Behandlingsmuligheder for at forbedre musklernes fleksibilitet, bevægelsesfrekvens og mobilitet hos børn med CP må ikke begrænses til invasive metoder, som også er økonomisk dyre. Vævstråd er en nybegynder, ikke-invasiv metode, der afhænger af en let at holde, sikker, billig og letvægtet. Brugen af ​​tandtråd er ved at blive en populær strategi i rehabiliteringsprogrammer. Litteraturen om tandtråds effektivitet hos børn med Cp er dog stadig sparsom. Der er tidligere udført undersøgelser, der understøtter den rolle, som tandtråd spiller hos atleter og hos personer med forskellige muskel- og skeletskader. Men dets rolle, især hos CP-patienter, er ikke tilgængelig. I denne forskning har vi indarbejdet denne teknik for at bestemme dens virkninger hos børn med cerebral parese. Derfor er formålet med denne undersøgelse at sammenligne tværgående friktionsmassage med vævstrådsteknik og undersøge effekterne på bevægelsesområde, muskelfleksibilitet og mobilitet hos børn med diplegisk CP.