Srovnání masážní terapie a techniky tkáňové nitě

Dětská mozková obrna (DMO) je syndrom motorického postižení charakterizovaný neprogresivními poruchami probíhajícími ve vývoji mozku plodu a kojence(1). Nejčastější motorické postižení u dětí, CP postihuje 2 až 3 z každých 1 000 živě narozených dětí. Nejrozšířenější typ CP, spastická CP, tvoří asi 80 %, zvláště spastická diplegika, představuje 50 % až 60 % všech případů (2). Termín "mozková paralýza" byl poprvé použit v roce 1861 anglický ortoped William Little (3). Existují čtyři kategorie rizikových faktorů pro CP: prekoncepční, prenatální, perinatální a postnatální(3, 4). Tradičně byla CP kategorizována podle typu dysfunkce pohybu a anatomického rozložení. Spastické, dyskinetické, hypotonické, ataxické a smíšené druhy pohybu patří mezi pohybové vzorce. Spastický pohyb je nejčastější, přičemž dyskinetické, ataxické nebo hypotonické pohybové vzorce tvoří menšinu případů(5). Hemiplegický, diplegický a kvadruplegický tvořil anatomickou distribuci. U hemiplegické CP je postižena pouze jedna strana těla a největší deficity často vykazují horní končetiny. Dolní končetiny jsou u diplegické CP postiženy častěji než horní končetiny. U Quadra plegické mozkové obrny, která postihuje celé tělo, je postižen axiální i apendikulární skelet (6).

U pacientů s CP dochází k poškození mozku, nejčastěji v oblasti mozku, která reguluje svalový tonus a pohyb končetin. V důsledku toho je mozek bezmocný kontrolovat, jak pružný by sval měl být. Mícha je ovládána povelem ze svalu, což způsobuje přílišné sevření nebo spastiku svalu(7). Periventrikulární leukomalacie (PVL), nejčastější abnormalita při neurozobrazování, je anomálie bílé hmoty lokalizovaná blízko laterální komory. Děti s PVL často vykazují spastickou diplegii, protože vlákna kortikospinálního traktu do dolních končetin jsou mediální k vláknům horních končetin v periventrikulární bílé hmotě(3, 8). . Svalová ztuhlost a zvýšené reflexy jsou vedlejšími účinky dětské mozkové obrny, která ovlivňuje pohyblivost a koordinaci. Buď příliš volný nebo příliš tuhý svalový tonus. Obtížnost chůze, jako je chůze po špičkách nebo překřížení kolen jako nůžky. Neschopnost používat jemné motorické schopnosti. Citelně chybí rovnováha a svalová koordinace. Třes a trhavé mimovolní pohyby se vyskytují také u dětí s atetoidní CP(3,9). Spasticita způsobuje nepravidelné pohyby ve svalech a kloubech končetin a je zvláště škodlivá pro rostoucí mladé lidi. Jakákoli svalová skupina v těle může být ovlivněna spasticitou. Na dolní končetiny působí flexe v kyčli, addukce stehen, flexe v koleni, ekvinovarusové držení nohy a hyperextenze palce u nohy.(7). U spastické diplegie jsou nejčastěji postiženými svaly dolní končetiny gastrocnemius, soleus, adduktory, hamstringy, psoas a rectus femoris(2).

Léčba dítěte s CP vyžaduje multidisciplinární přístup(7). Fyzioterapeutická intervence zahrnovala statická a dynamická cvičení se zátěží, balanční cvičení, cvičení se zátěží, trvalá protahovací cvičení, Roodsův přístup, Bobath technika, cvičení na švýcarském míči, ortéze a správný domácí cvičební program(10). Masáž je jednou z nejstarších a nejrozšířenějších. široce používaná léčba v komplementární a alternativní medicíně, dnes se praktikuje více než 75 forem(2).Masáž má pozitivní účinky na poruchy svalového tonusu(11, 12).Mocgregor et al provedli studii v této masáži s příčným třením. na lýtkové svaly pacientů se spastickou diplegií. Předpokládali, že se tím resetuje délka sarkomery(8). Používání nití poprvé navrhli Starrett a Cordoza (2015), kteří tvrdili, že může zmírnit nepohodlí způsobené různými nemocemi nebo zraněními, zvýšit rozsah pohybu a/nebo zlepšit výkon (např. síla nebo skokový výkon(13). Flexibilitu svalů lze výrazně zvýšit intervencí Floss Band(14, 15).

Obecně platí, že svaly dětí s CP postrádají svalovou flexibilitu. Svalová ztuhlost vyplývá ze zvýšení svalového tonusu. Kvůli svalové ztuhlosti nebylo možné sval správně protáhnout, což vedlo ke vzniku kontraktur, snížení rozsahu pohybu (ROM) a omezení pohyblivosti. Svalová flexibilita je základním prvkem pro svalovou činnost a důležitým milníkem v rehabilitačním programu pro děti s CP.

Možnosti léčby poskytované ke zlepšení svalové flexibility, rozsahu pohybu a pohyblivosti dětí s CP se nesmí omezovat na invazivní metody, které jsou rovněž finančně nákladné. Používání nití je nováček, neinvazivní metoda, která závisí na snadném držení, bezpečné, levné a lehké. Použití tkáňové nitě se stává oblíbenou strategií v rehabilitačních programech. Literatura o účinnosti pásku nitě u dětí s Cp však zůstává řídká. Již dříve byly provedeny studie, které podporují roli tkáňového vlákna u sportovců a jedinců s různými poraněními pohybového aparátu. Jeho role zejména u pacientů s CP je však nedostupná. V tomto výzkumu jsme začlenili tuto techniku ​​ke stanovení jejích účinků u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Účelem této studie je proto provést srovnání mezi masáží příčného tření s technikou tkáňové nitě a zkoumat účinky na rozsah pohybu, svalovou flexibilitu a pohyblivost u dětí s diplegií CP.