마사지 요법과 조직 치실 기술의 비교

뇌성마비(CP)는 태아와 유아의 뇌 발달에서 발생하는 비진행성 장애를 특징으로 하는 운동 장애 증후군입니다(1). 어린이에게 가장 흔한 운동 장애인 CP는 출생 1,000명 중 2~3명에게 영향을 미칩니다. CP의 가장 널리 퍼진 유형인 경직성 CP는 약 80%를 차지하며, 특히 경직성 양측 마비는 전체 사례의 50~60%를 차지합니다(2). "뇌성 마비"라는 용어는 1861년에 처음으로 사용되었습니다. 영국의 정형외과 의사인 윌리엄 리틀(3). CP에 대한 위험 요인에는 임신 전, 출생 전, 출산 전후 및 출생 후의 네 가지 범주가 있습니다(3, 4). 전통적으로 CP는 운동 기능 장애의 유형과 해부학적 분포에 따라 분류되었습니다. 경직성, 운동이상증, 저긴장성, 운동실조성 및 혼합된 종류의 움직임이 움직임 패턴에 속합니다. 경직성 움직임이 가장 널리 퍼져 있으며 운동이상, 운동실조 또는 저긴장성 움직임 패턴이 소수의 사례를 구성합니다(5). 편마비, 양측 마비, 사지 마비가 해부학적 분포를 구성했습니다. 편마비 CP에서는 신체의 한쪽 면만 영향을 받으며 상지는 종종 가장 큰 결손을 나타냅니다. 하지가 상지보다 Diplegic CP에서 더 일반적으로 영향을 받습니다. 축 및 부속기 골격은 모두 몸 전체에 영향을 미치는 Quadra 마비 뇌성 마비에서 영향을 받습니다(6).

뇌손상은 CP 환자에서 발생하며, 근긴장도와 사지 움직임을 조절하는 뇌 영역에서 가장 자주 발생합니다. 결과적으로 뇌는 근육의 유연성을 제어할 힘이 없습니다. 척수는 근육의 명령에 의해 지배되며, 이로 인해 근육이 너무 팽팽해지거나 경직됩니다(7). 신경영상에서 가장 흔한 이상인 뇌실주위백질연화증(PVL)은 측뇌실 가까이에 위치한 백질 이상입니다. PVL이 있는 어린이는 하지의 피질척수로 섬유가 뇌실주위 백질의 상지 섬유의 내측에 있기 때문에 경직성 양측마비를 자주 나타냅니다(3, 8). CP 어린이는 병력 및 신체 검사를 기준으로 진단됩니다(2) . 근육 경직과 반사 신경 강화는 뇌성 마비의 부작용으로 이동성과 조정에 영향을 미칩니다. 너무 느슨하거나 너무 단단한 근긴장도입니다. 발가락으로 걷거나 가위처럼 무릎을 꼬아 걷는 등 걷기에 어려움이 있습니다. 미세한 운동 능력을 사용할 수 없습니다. 균형과 근육 조정이 눈에 띄게 결여되어 있습니다. 무정위운동성 CP가 있는 어린이에게는 떨림과 갑작스러운 불수의 운동도 나타납니다(3,9). 경직은 사지의 근육과 관절에 불규칙한 움직임을 일으키며 특히 성장하는 어린이에게 손상을 줍니다. 신체의 모든 근육 그룹은 경직의 영향을 받을 수 있습니다. 고관절 굴곡, 허벅지 내전, 무릎 굴곡, 내등발 자세, 엄지 발가락의 과신전은 하지에 영향을 줍니다.(7). 경직성 양측마비에서 가장 흔히 영향을 받는 하지 근육은 비복근, 가자미근, 내전근, 햄스트링, 요근 및 대퇴직근입니다(2).

CP를 앓고 있는 아동의 치료에는 다학문적 접근이 필요합니다(7). 물리치료 중재에는 정적 및 동적 체중 부하 운동, 균형 훈련, 체중 부하 운동, 지속적인 스트레칭 운동, 루즈 접근 방식, 보바스 기술, 스위스 볼 운동, 보조기 및 적절한 가정 운동 프로그램이 포함됩니다(10). 마사지는 가장 오래되고 가장 오래된 운동 중 하나입니다. 보완 및 대체 의학에서 널리 사용되는 치료법으로 오늘날 75가지 이상의 치료법이 시행되고 있습니다(2). 마사지는 근긴장 장애에 긍정적인 영향을 미칩니다(11, 12). Mocgregor 등은 가로 마찰 마사지가 적용된 연구를 수행했습니다. 경직성 양측마비 환자의 종아리 근육에 적용됩니다. 그들은 이것이 근절 길이를 재설정한다는 가설을 세웠습니다(8). 조직 치실은 Starrett 및 Cordoza(2015)에 의해 처음 제안되었으며, 그들은 다양한 질병이나 부상으로 인한 불편을 줄이고, 운동 범위를 늘리고, 성능(예: 힘이나 도약 성능(13). Floss Band 개입을 통해 근육의 유연성을 크게 높일 수 있습니다(14, 15).

일반적으로 CP가 있는 어린이의 근육에는 근육 유연성이 부족합니다. 근육 경직은 근긴장도의 증가로 인해 발생합니다. 근육 경직으로 인해 근육을 제대로 스트레칭할 수 없어 구축이 발생하고 가동범위(ROM)가 감소하며 이동성이 제한됩니다. 근육 유연성은 근육 활동의 기본 요소이며 CP 아동을 위한 재활 프로그램의 중요한 이정표입니다.

CP가 있는 어린이의 근육 유연성, 운동 범위 및 이동성을 개선하기 위해 제공되는 치료 옵션은 재정적으로 비용이 많이 드는 침습적 방법에만 국한되어서는 안 됩니다. 조직 치실은 쉽게 잡을 수 있고, 안전하고, 저렴하고, 가벼운 무게에 의존하는 초보자의 비침습적 방법입니다. 조직 치실의 사용은 재활 프로그램에서 인기 있는 전략이 되고 있습니다. 그러나 Cp가 있는 어린이의 치실 밴드 효과에 관한 문헌은 여전히 ​​부족합니다. 이전에는 운동선수와 다양한 근골격 부상을 입은 개인에게 조직 치실의 역할을 뒷받침하는 연구가 수행되었습니다. 그러나 특히 CP 환자에서의 역할은 이용할 수 없습니다. 이 연구에서 우리는 뇌성마비 어린이에게 미치는 영향을 확인하기 위해 이 기술을 통합했습니다. 따라서 본 연구의 목적은 횡마찰 마사지와 치실법을 비교하여 양측성 뇌성마비 아동의 운동 범위, 근육 유연성 및 이동성에 미치는 영향을 알아보는 것입니다.