Vergleich von Massagetherapie und Tissue-Flossing-Technik

Zerebralparese (CP) ist ein Syndrom motorischer Beeinträchtigungen, das durch nicht fortschreitende Störungen im sich entwickelnden Gehirn von Föten und Säuglingen gekennzeichnet ist (1). CP ist die häufigste motorische Behinderung bei Kindern und betrifft 2 bis 3 von 1.000 Lebendgeburten. Die häufigste Art von CP, die spastische CP, macht etwa 80 % aus, insbesondere die spastische Diplegie, die zwischen 50 und 60 % aller Fälle ausmacht(2). Der Begriff „Zerebralparese“ wurde erstmals im Jahr 1861 verwendet der englische orthopädische Chirurg namens William Little (3). Es gibt vier Kategorien von Risikofaktoren für CP: präkonzeptionell, pränatal, perinatal und postnatal (3, 4). Traditionell wird CP nach der Art der Bewegungsstörung und der anatomischen Verteilung kategorisiert. Zu den Bewegungsmustern zählen spastische, dyskinetische, hypotone, ataktische und gemischte Bewegungsarten. Spastische Bewegungen sind am häufigsten, wobei dyskinetische, ataktische oder hypotonische Bewegungsmuster die Minderheit der Fälle ausmachen (5). Hemiplegiker, Diplegiker und Tetraplegiker bildeten die anatomische Verteilung. Bei der hemiplegischen CP ist nur eine Körperseite betroffen, wobei die oberen Extremitäten häufig die größten Defizite aufweisen. Die unteren Extremitäten sind bei der diplegischen CP häufiger betroffen als die oberen Extremitäten. Bei der Quadra-plegischen Zerebralparese, die den gesamten Körper betrifft, sind sowohl das Axial- als auch das Appendikularskelett betroffen (6).

Bei CP-Patienten kommt es zu einer Schädigung des Gehirns, am häufigsten in der Gehirnregion, die den Muskeltonus und die Bewegung der Gliedmaßen reguliert. Infolgedessen kann das Gehirn nicht steuern, wie flexibel ein Muskel sein sollte. Das Rückenmark wird von den Befehlen des Muskels dominiert, was dazu führt, dass der Muskel zu angespannt oder spastisch wird (7). Periventrikuläre Leukomalazie (PVL), die häufigste Anomalie in der Bildgebung, ist eine Anomalie der weißen Substanz, die sich in der Nähe des lateralen Ventrikels befindet. Kinder mit PVL weisen häufig eine spastische Diplegie auf, da die Fasern des Kortikospinaltrakts zu den unteren Extremitäten medial zu denen der oberen Extremitäten in der periventrikulären weißen Substanz liegen (3, 8). CP-Kinder werden auf der Grundlage der Anamnese und körperlichen Untersuchung diagnostiziert (2). . Muskelsteifheit und gesteigerte Reflexe sind Nebenwirkungen der Zerebralparese, die Beweglichkeit und Koordination beeinträchtigt. Entweder ist der Muskeltonus zu locker oder zu starr. Schwierigkeiten beim Gehen, z. B. auf den Zehenspitzen gehen oder die Knie wie eine Schere überkreuzen. Unfähigkeit, feinmotorische Fähigkeiten zu nutzen. Gleichgewicht und Muskelkoordination fehlen merklich. Zittern und ruckartige unwillkürliche Bewegungen treten auch bei Kindern mit athetoidem CP auf (3,9). Spastik verursacht unregelmäßige Bewegungen in den Muskeln und Gelenken der Extremitäten und ist besonders schädlich für heranwachsende Jugendliche. Jede Muskelgruppe im Körper kann von Spastik betroffen sein. Hüftbeugung, Adduktion der Oberschenkel, Kniebeugung, Equinovarus-Fußhaltung und Überstreckung der großen Zehe sind die Auswirkungen auf die unteren Gliedmaßen.(7) Bei spastischer Diplegie sind die Muskeln der unteren Extremitäten am häufigsten betroffen: Gastrocnemius, Soleus, Adduktoren, hintere Oberschenkelmuskulatur, Psoas und Rectus femoris(2).

Die Behandlung eines Kindes mit CP erfordert einen multidisziplinären Ansatz (7). Zu den physiotherapeutischen Interventionen gehörten statische und dynamische Belastungsübungen, Gleichgewichtstraining, Belastungsübungen, anhaltende Dehnübungen, Roods-Ansatz, Bobath-Technik, Übungen auf dem Schweizer Ball, Orthesen und ein richtiges Heimübungsprogramm (10). Die Massage ist eine der ältesten und bekanntesten Übungen weit verbreitete Behandlungen in der Komplementär- und Alternativmedizin, von denen heute mehr als 75 Formen praktiziert werden (2). Massagen haben positive Auswirkungen auf Muskeltonusstörungen (11, 12). Mocgregor et al. führten hierzu eine Studie durch. Dabei wurde die Querreibungsmassage angewendet auf die Wadenmuskulatur von Patienten mit spastischer Diplegie. Sie stellten die Hypothese auf, dass dadurch die Länge des Sarkomers zurückgesetzt wird (8). Die Verwendung von Zahnseide wurde erstmals von Starrett und Cordoza (2015) vorgeschlagen, die behaupteten, dass sie Beschwerden durch verschiedene Krankheiten oder Verletzungen lindern, die Bewegungsfreiheit erhöhen und/oder die Leistung verbessern kann (z. B Kraft oder Sprungleistung(13). Die Flexibilität der Muskeln kann durch den Floss Band-Eingriff erheblich erhöht werden (14, 15).

Im Allgemeinen mangelt es den Muskeln von Kindern mit CP an Muskelflexibilität. Muskelsteifheit resultiert aus einer Erhöhung des Muskeltonus. Aufgrund der Muskelsteifheit war es unmöglich, den Muskel richtig zu dehnen, was zur Entstehung von Kontrakturen, einem eingeschränkten Bewegungsumfang (ROM) und einer eingeschränkten Beweglichkeit führte. Muskelflexibilität ist ein Grundelement der Muskeltätigkeit und ein wichtiger Meilenstein im Rehabilitationsprogramm für Kinder mit CP.

Die Behandlungsmöglichkeiten zur Verbesserung der Muskelflexibilität, des Bewegungsumfangs und der Mobilität von Kindern mit CP dürfen nicht auf invasive Methoden beschränkt sein, die auch finanziell kostspielig sind. Die Verwendung von Zahnseide ist eine neuartige, nicht-invasive Methode, bei der es auf eine einfache Handhabung, Sicherheit, Kostengünstigkeit und geringes Gewicht ankommt. Die Verwendung von Zahnseide wird zu einer beliebten Strategie in Rehabilitationsprogrammen. Die Literatur zur Wirksamkeit von Zahnseidenbändern bei Kindern mit Cp ist jedoch nach wie vor spärlich. Zuvor wurden Studien durchgeführt, die die Rolle der Verwendung von Zahnseide bei Sportlern und bei Personen mit verschiedenen Muskel-Skelett-Verletzungen belegen. Allerdings ist seine Rolle insbesondere bei CP-Patienten nicht bekannt. In diese Forschung haben wir diese Technik einbezogen, um ihre Auswirkungen bei Kindern mit Zerebralparese zu bestimmen. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, einen Vergleich zwischen der transversalen Reibungsmassage und der Gewebeseidentechnik durchzuführen und die Auswirkungen auf den Bewegungsumfang, die Muskelflexibilität und die Mobilität bei Kindern mit diplegischer CP zu untersuchen.