地球温暖化に対する吸入麻酔薬の影響に関する教育を通じた二酸化炭素排出量の削減

環境問題は地球規模の関心事であり、全員で解決しなければならない問題です。 最近、医療分野において二酸化炭素排出量を削減する取り組みが行われています。 麻酔学の分野では、吸入麻酔薬が地球温暖化に重大な影響を与えていることが知られるようになり、欧州連合は2022年に吸入麻酔薬デスフルランの使用を2026年から禁止すると正式に宣言した。 さらに、世界麻酔学会連盟（WFSA）は、2022年に大気汚染を軽減するための吸入麻酔薬の使用に関するガイドラインを発表した。

吸入麻酔薬は、地球温暖化に寄与する総二酸化炭素当量（CO2e）の 0.01 ～ 0.1% を占めることが知られています。 これは病院の CO2e の 5%、手術関連の CO2e の 50% に相当します。 吸入麻酔薬のわずか 5% が患者の体内で代謝され、残りの 95% は、追加の後処理を行わずに、麻酔機の麻酔ガス掃気システムを介して大気中に放出されます。 現在広く使用されている代表的な吸入麻酔薬には、亜酸化窒素 (N2O)、セボフルラン、デスフルラン、イソフルランなどがあります。 地球温暖化係数（地球温暖化係数100、GWP100。100年間のCO2と比較した温室効果ガスの影響の度合いを示す）を比較すると、亜酸化窒素298、セボフルラン130、デスフルラン2540、イソフルラン510。 このうち、デスフルランが最も高いGWP100を示し、これは最小肺胞濃度が高いためと考えられる。 また、亜酸化窒素とイソフルランは地球温暖化係数が比較的低いものの、オゾンを破壊する可能性があり、特に亜酸化窒素の半減期は114年であるため、大気中に長期間滞留し、地球温暖化に影響を与える可能性があります。 。

いくつかの研究では、麻酔スタッフにデスフルランと亜酸化窒素の使用について教育した結果、これら 2 種類の麻酔薬の使用が減少し、CO2e と医療費が大幅に削減されたことが報告されています。 ある研究では、デスフルランの使用量が 95.63% 削減され、CO2e が 87.88% 削減されました。 別の研究では、デスフルランの使用が 8.3% から 0.3% に削減され、CO2e が 1,681 から 10 に削減され、医療費が 3 年間で 20 万ドル節約されました。 韓国ではセボフルランとデスフルランが最も使用されていますが、吸入麻酔薬が地球温暖化に与える影響は臨床医にはよく知られておらず、関連する研究もありません。

研究者らは、地球温暖化に対する吸入麻酔薬の影響について麻酔科医を教育した後、実際の臨床状況における吸入麻酔薬の使用と教育前後のCO2eの変化を分析し、教育だけで麻酔薬の使用を削減できるかどうかを判断した。 さらに、研究者らは、これが地球温暖化と経済損失にプラスの影響を与える可能性があることを示すことを目指しています。

吸入麻酔薬の地球温暖化への影響に関する教育は、当院のすべての麻酔科医を対象に実施され、研修を受ける前後で吸入麻酔薬の選択やフレッシュガス流量に変化があったかどうかを診療記録のみ遡及的に確認しました。 必然的に、地球温暖化に対する吸入麻酔薬の影響について訓練を受けていない麻酔科医によって全身麻酔が行われた患者は分析から除外された。 これは観察研究であり、患者には介入が適用されず、研究に含まれていない患者にも同じ方法で全身麻酔が投与されます。