Reduzindo a pegada de carbono por meio da educação sobre os efeitos dos anestésicos inalatórios no aquecimento global

As questões ambientais são uma preocupação global e um problema que todos devem resolver em conjunto. Recentemente, tem havido esforços para reduzir a pegada de carbono na área médica. No campo da anestesiologia, à medida que se tornou conhecido que os anestésicos inalatórios têm um impacto significativo no aquecimento global, a União Europeia declarou oficialmente em 2022 a proibição do uso do anestésico inalatório desflurano a partir de 2026. Além disso, a Federação Mundial de Sociedades de Anestesiologistas (WFSA) publicou diretrizes sobre o uso de anestésicos inalatórios para reduzir a poluição do ar em 2022.

Sabe-se que os anestésicos inalatórios são responsáveis ​​por 0,01-0,1% da contribuição total equivalente de dióxido de carbono (CO2e) para o aquecimento global. Isto representa 5% do CO2e hospitalar e 50% do CO2e relacionado à cirurgia. Apenas 5% do anestésico inalatório é metabolizado no corpo do paciente, e os 95% restantes são descarregados através do sistema de exaustão de gás anestésico da máquina de anestesia e liberados na atmosfera sem qualquer pós-processamento adicional. Anestésicos inalatórios representativos que são atualmente amplamente utilizados incluem óxido nitroso (N2O), sevoflurano, desflurano e isoflurano. Comparando o seu potencial de aquecimento global (potencial de aquecimento global 100, GWP100; que indica o grau de efeito de gases com efeito de estufa em comparação com o CO2 ao longo de 100 anos), óxido nitroso 298, sevoflurano 130, desflurano 2540 e isoflurano 510. Entre estes, o desflurano apresenta o maior GWP100 e presume-se que seja devido à sua elevada concentração alveolar mínima. Além disso, o óxido nitroso e o isoflurano têm um potencial de aquecimento global relativamente baixo, mas podem destruir o ozono e, em particular, o óxido nitroso tem uma meia-vida de 114 anos, pelo que pode permanecer na atmosfera durante muito tempo e afectar o aquecimento global. .

Vários estudos relataram reduções significativas no CO2e e nos custos médicos, juntamente com uma redução no uso desses dois anestésicos após educar a equipe de anestesia sobre o uso de desflurano e óxido nitroso. Num estudo, o uso de desflurano foi reduzido em 95,63% e o CO2e foi reduzido em 87,88%. Num outro estudo, o uso de desflurano foi reduzido de 8,3% para 0,3%, o CO2e foi reduzido de 1.681 para 10 e os custos médicos foram poupados em 200.000 dólares ao longo de 3 anos. Na Coreia, o sevoflurano e o desflurano são os mais utilizados, mas o impacto dos anestésicos inalatórios no aquecimento global não é bem conhecido pelos médicos e não existem estudos relacionados.

Depois de educar os anestesistas sobre o impacto dos anestésicos inalatórios no aquecimento global, os investigadores analisaram o uso de anestésicos inalados e as alterações no CO2e antes e depois da educação em situações clínicas reais para determinar se a educação por si só poderia reduzir o seu uso. Além disso, os investigadores pretendem mostrar que isto pode ter um impacto positivo no aquecimento global e nas perdas económicas.

A educação sobre os efeitos dos anestésicos inalatórios no aquecimento global foi realizada para todos os anestesiologistas do nosso hospital, e apenas os registros médicos foram revisados ​​retrospectivamente para confirmar se houve alguma mudança na escolha do anestésico inalatório e no fluxo de gás fresco antes e depois de receber o treinamento. Inevitavelmente, os pacientes para os quais a anestesia geral foi realizada por anestesiologistas não treinados sobre os efeitos dos anestésicos inalatórios no aquecimento global foram excluídos da análise. Este é um estudo observacional porque não há intervenção aplicada ao paciente, e os pacientes não incluídos no estudo também recebem anestesia geral pelo mesmo método.