Hiilijalanjäljen pienentäminen antamalla koulutusta inhalaatioanestesialääkkeiden vaikutuksista ilmaston lämpenemiseen

Ympäristöasiat ovat globaali huolenaihe ja ongelma, joka kaikkien on ratkaistava yhdessä. Viime aikoina lääketieteen alalla on pyritty vähentämään hiilijalanjälkeä. Anestesiologian alalla tuli tunnetuksi, että inhalaatiopuudutusaineilla on merkittävä vaikutus ilmaston lämpenemiseen, ja Euroopan unioni julisti virallisesti vuonna 2022 kieltävän inhalaatiopuudutuksen desfluraanin käytön vuodesta 2026 alkaen. Lisäksi World Federation of Societies of Anesthesiologists (WFSA) julkaisi vuonna 2022 ohjeet inhalaatiopuudutusaineiden käytöstä ilmansaasteiden vähentämiseksi.

Inhaloitavien anestesia-aineiden tiedetään aiheuttavan 0,01–0,1 % hiilidioksidiekvivalentin (CO2e) kokonaisvaikutuksesta ilmaston lämpenemiseen. Tämä on 5 % sairaalan CO2e:stä ja 50 % leikkaukseen liittyvästä CO2e:stä. Vain 5 % inhaloitavasta anestesiasta metaboloituu potilaan kehossa ja loput 95 % poistuu anestesiakoneen anestesiakaasunpoistojärjestelmän kautta ja vapautuu ilmakehään ilman ylimääräistä jälkikäsittelyä. Edustavia inhaloitavia anestesia-aineita, joita käytetään tällä hetkellä laajasti, ovat typpioksiduuli (N2O), sevofluraani, desfluraani ja isofluraani. Vertaamalla niiden ilmaston lämpenemispotentiaalia (ilmaston lämpenemispotentiaali 100, GWP100; mikä osoittaa kasvihuonekaasuvaikutuksen asteen verrattuna hiilidioksidiin 100 vuoden aikana), typpioksiduulia 298, sevofluraania 130, desfluraania 2540 ja isofluraania 510. Näistä desfluraanilla on korkein GWP100, ja sen oletetaan johtuvan sen korkeasta alveolaarisesta vähimmäispitoisuudesta. Lisäksi dityppioksidilla ja isofluraanilla on suhteellisen pieni ilmaston lämpenemispotentiaali, mutta ne voivat tuhota otsonia ja erityisesti dityppioksidin puoliintumisaika on 114 vuotta, joten se voi pysyä ilmakehässä pitkään ja vaikuttaa ilmaston lämpenemiseen .

Useat tutkimukset ovat raportoineet CO2e:n ja lääketieteellisten kustannusten merkittävästä vähenemisestä sekä näiden kahden anestesia-aineen käytön vähenemisestä sen jälkeen, kun anestesiahenkilöstöä on koulutettu desfluraanin ja dityppioksidin käytöstä. Eräässä tutkimuksessa desfluraanin käyttö väheni 95,63 % ja CO2e 87,88 %. Eräässä toisessa tutkimuksessa desfluraanin käyttö väheni 8,3 prosentista 0,3 prosenttiin, CO2e väheni 1 681:stä 10:een ja lääkekuluissa säästettiin 200 000 dollaria kolmen vuoden aikana. Koreassa sevofluraani ja desfluraani ovat eniten käytettyjä, mutta inhalaatiopuudutusaineiden vaikutus ilmaston lämpenemiseen ei ole kliinikoille hyvin tiedossa, eikä niihin liittyviä tutkimuksia ole.

Koulutettuaan anestesiologeja inhalaatiopuudutusaineiden vaikutuksesta ilmaston lämpenemiseen tutkijat analysoivat inhaloitavien anestesia-aineiden käyttöä ja muutoksia CO2e:ssä ennen ja jälkeen koulutusta todellisissa kliinisissä tilanteissa selvittääkseen, voisiko koulutus yksin vähentää niiden käyttöä. Lisäksi tutkijat pyrkivät osoittamaan, että tällä voi olla myönteinen vaikutus ilmaston lämpenemiseen ja taloudellisiin tappioihin.

Koulutus inhalaatioanestesia-aineiden vaikutuksista ilmaston lämpenemiseen annettiin jokaiselle sairaalamme anestesiologille, ja vain potilastiedot tarkistettiin takautuvasti sen varmistamiseksi, onko inhalaatiopuudutuksen valinnassa ja tuoreen kaasun virtauksessa tapahtunut muutoksia ennen koulutuksen saamista ja sen jälkeen. Potilaat, joille kouluttamattomat anestesialääkärit suorittivat yleisanestesian inhalaatiopuudutusaineiden vaikutuksista ilmaston lämpenemiseen, jätettiin väistämättä analyysistä pois. Tämä on havainnointitutkimus, koska potilaaseen ei sovelleta interventiota, ja myös tutkimukseen kuulumattomille potilaille annetaan yleisanestesia samalla menetelmällä.