Snížení uhlíkové stopy prostřednictvím vzdělávání o účincích inhalačních anestetik na globální oteplování

Otázky životního prostředí jsou celosvětovým problémem a problémem, který musí všichni společně vyřešit. V poslední době se v oblasti medicíny objevují snahy o snížení uhlíkové stopy. V oblasti anesteziologie, jak bylo známo, že inhalační anestetika mají významný vliv na globální oteplování, Evropská unie v roce 2022 oficiálně vyhlásila zákaz používání inhalačního anestetika desfluran od roku 2026. Světová federace společností anesteziologů (WFSA) navíc v roce 2022 zveřejnila pokyny k používání inhalačních anestetik ke snížení znečištění ovzduší.

Je známo, že inhalační anestetika představují 0,01–0,1 % celkového příspěvku ekvivalentu oxidu uhličitého (CO2e) ke globálnímu oteplování. To je 5 % nemocničních CO2e a 50 % CO2e souvisejících s chirurgickým zákrokem. Pouze 5 % inhalačního anestetika je metabolizováno v těle pacienta a zbývajících 95 % je vypuštěno přes anesteziologický systém pohlcující plyn anesteziologického přístroje a uvolněno do atmosféry bez dalšího dodatečného zpracování. Mezi reprezentativní inhalační anestetika, která jsou v současnosti široce používána, patří oxid dusný (N2O), sevofluran, desfluran a isofluran. Srovnáním jejich potenciálu globálního oteplování (potenciál globálního oteplování 100, GWP100; což udává stupeň efektu skleníkových plynů ve srovnání s CO2 za 100 let), oxid dusný 298, sevofluran 130, desfluran 2540 a isofluran 510. Mezi nimi desfluran vykazuje nejvyšší GWP100 a předpokládá se, že je to způsobeno jeho vysokou minimální alveolární koncentrací. Navíc oxid dusný a isofluran mají relativně nízký potenciál globálního oteplování, ale dokážou zničit ozón a zejména oxid dusný má poločas rozpadu 114 let, takže může zůstat v atmosféře dlouhou dobu a ovlivnit globální oteplování .

Několik studií po edukaci anesteziologického personálu o používání desfluranu a oxidu dusného uvádí významné snížení CO2e a nákladů na léčbu spolu se snížením používání těchto dvou anestetik. V jedné studii bylo použití desfluranu sníženo o 95,63 % a CO2e bylo sníženo o 87,88 %. V jiné studii bylo použití desfluranu sníženo z 8,3 % na 0,3 %, CO2e bylo sníženo z 1 681 na 10 a náklady na léčbu byly ušetřeny o 200 000 USD během 3 let. V Koreji jsou nejpoužívanější sevofluran a desfluran, ale dopad inhalačních anestetik na globální oteplování není lékařům dobře znám a neexistují žádné související studie.

Po edukaci anesteziologů o vlivu inhalačních anestetik na globální oteplování výzkumníci analyzovali použití inhalačních anestetik a změny CO2e před a po edukaci ve skutečných klinických situacích, aby zjistili, zda samotné vzdělávání může snížit jejich používání. Kromě toho se vyšetřovatelé snaží ukázat, že to může mít pozitivní dopad na globální oteplování a ekonomické ztráty.

Vzdělávání o účincích inhalačních anestetik na globální oteplování bylo provedeno u všech anesteziologů v naší nemocnici a zpětně byly přezkoumány pouze lékařské záznamy, aby se potvrdilo, zda došlo k nějakým změnám ve výběru inhalačního anestetika a průtoku čerstvého plynu před a po absolvování školení. Z analýzy byli nevyhnutelně vyloučeni pacienti, u kterých byla celková anestezie provedena neškolenými anesteziology o účincích inhalačních anestetik na globální oteplování. Jedná se o observační studii, protože u pacienta není aplikována žádná intervence a pacientům nezařazeným do studie je také podávána celková anestezie stejnou metodou.