進行性肝細胞癌患者における CD-801 の安全性と有効性に関する臨床試験
研究者主導のこの単群非盲検パイロット研究の目的は、進行肝細胞癌患者における CD-801 治療の安全性、忍容性、有効性を調査することです。
病状:進行性肝細胞癌。
介入:肝動脈を通じて100μgのCD-801を2週間間隔で投与する。 投与間隔は、被験者の忍容性、安全性、有効性に基づいて調整されます。 例えば、3週間に1回または4週間に1回投与するように調整してもよい。
薬剤: CD-801、HNF4αの発現を増強し、肝がん細胞を選択的に標的とするように特別に設計された薬剤。
調査の概要
詳細な説明
肝細胞癌 (HCC) は、肝臓癌の最も一般的な形態です。 腫瘍生物学と腫瘍微小環境の理解における最近の進歩により、進行期の HCC の治療状況は劇的に変化しました。 しかし、進行性肝細胞癌患者の生存率は依然として満足のいくものではありません。
腫瘍学における分化療法は、内因性の分化プログラムを再活性化し、悪性表現型を元に戻す治療戦略として定義されます。 その顕著な成功は、オールトランス レチノイン酸 (ATRA) とヒ素の組み合わせによる急性前骨髄球性白血病 (APL) の治療です。 残念ながら、このアプローチは固形腫瘍では限定的な成功しか得ていません。
肝細胞核因子 4α (HNF4α) は、核内受容体ファミリーに属する転写因子 (TF) です。 HNF4α は成熟肝細胞に多く含まれており、肝細胞の分化と肝臓代謝のマスター調節因子として機能します。 研究者らによる研究やその他の研究を含むこれまでの研究では、HNF4αの発現低下が肝発がんに重要な役割を果たしていることが実証されている。 HNF4α 発現を回復すると、HCC 細胞の成熟肝細胞への分化が誘導され、HCC のさまざまな動物モデルで顕著な治療効果が示されています。
この研究では、研究者らは、HCC患者の治療のために、HNF4αの発現を増強し、肝がん細胞を選択的に標的とするように特別に設計された薬剤であるCD-801を開発した。 前臨床研究では、CD-801 がマウスの皮下肝腫瘍および同所性肝腫瘍の増殖を効果的に阻害することが示されています。 SD ラットにおける急性毒性試験では、150 μg/動物の用量での CD-801 注射の 1 回の静脈内注射が、顕著な毒性がなく耐容性が良好であることが実証されており、良好な安全性プロファイルが示されています。 さらに、研究者らが完了した臨床試験の用量漸増段階では、CD-801 (25、50、および 100 μg) の忍容性が良好であることが判明しました。 DLT 段階中に用量制限毒性 (DLT) を経験した患者はいませんでした。
この試験は、進行期HCCの治療において2週間間隔で肝動脈経由で投与される100μgのCD-801の有効性、安全性、忍容性をさらに評価することを目的とした単群、非盲検の探索的臨床研究です。 (投与間隔は被験者の忍容性、安全性、有効性に基づいて調整されます。 例えば、3週間または4週間に1回投与するように調整してもよい)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200003
- Changzheng Hospital,Naval Medical University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性。
- 被験者は、米国肝疾患研究協会の基準に従って HCC の診断が確認されていなければなりません。
- 切除不能なHCC。
- 対象は局所的または全身的な抗腫瘍療法に適さない、または少なくとも1種類の従来の治療を受けた後に腫瘍が進行した。
- mRECIST によれば、被験者は少なくとも 1 つの測定可能な標的病変を持っている必要があります。
- 平均余命は12週間以上。
- 被験者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス (PS) が 0 ~ 2 でなければなりません。
- 生殖能力のある男性および妊娠の可能性のある女性は、研究期間全体および研究薬中止後の6か月間、非常に効果的な避妊方法を使用することに意欲的です。 閉経前および閉経後2年以内の女性を含む出産可能年齢の女性は、治験薬の初回投与前の7日以内に血清妊娠検査結果が陰性でなければなりません。
- 書面によるインフォームドコンセントを提供することに自発的に同意し、プロトコールのあらゆる側面を遵守する意欲と能力を有する被験者。
除外基準:
- ALB < 28 g/L、またはビリルビン > 5.0 mg/dL、またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アルカリホスファターゼ (ALP)、またはアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) > 5x ULN。
- 不十分な腎機能は、クレアチニンが正常上限値 (ULN) の 1.5 倍を超える、または計算されたクレアチニン クリアランスが 40 mL/min 未満であると定義されます。
- 好中球絶対数 (ANC) < 1.0×109/L、または血小板 < 30×109/L、またはヘモグロビン < 8.5 g/dL。
- 国際正規化比率 (INR) > 2.3。
- 肝移植の既往歴のある被験者。
- コントロールが不十分な高血圧、糖尿病、その他の重篤な心臓疾患や肺疾患、または重篤な機能障害のある対象。
- 肝外転移を有し、第一選択の全身療法から利益が得られる可能性のある被験者。
- -初回投与前2週間以内に局所領域療法、抗血管新生標的療法、免疫チェックポイント阻害剤または化学療法による抗がん剤治療を4週間以内(ソラフェニブの場合は2週間以内)、放射線療法を3週間以内、または積極的な漢方薬による治療を受けた被験者ただし、mRECISTに従ってその後も疾患が進行した治療を除く。
- 以前の局所領域または全身の抗腫瘍治療に関連するすべての毒性は依然としてグレード 2 以上です (研究者によって忍容可能であると判断された脱毛およびその他の事象を除く)。
- -治験治療の初回投与前の2週間以内に、胃腸出血、顕性肝性脳症、または制御不能な腹水などの肝硬変またはHCCの合併歴のある被験者。
- 制御されていない活動性感染症(肺感染症または腹部感染症など)。
- DSAによる動脈スーパー選択でも回避できなかった中等度から重度の肝動門静脈瘻または肝動静脈瘻を有する者。
- -スクリーニング前5年以内のHCC以外の悪性腫瘍の病歴。ただし、適切に治療された早期胃癌、上皮内癌など、転移または死亡のリスクが無視できる悪性腫瘍(例、5年OS率>90%)を除く。子宮頸部、非黒色腫皮膚癌、または限局性前立腺癌。
- HBV DNA が 500 コピー/mL を超える、または HCV RNA が 15 U/mL を超える。
- 被験者はヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性です。
- MRI造影剤にアレルギーのある被験者。
- 妊娠中・授乳中の方、または妊娠の可能性のある女性。
- -この治験治療の開始前4週間以内に他の治験薬試験に参加した。
- 研究者がこの臨床試験への参加を妨げると判断した医学的またはその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CD-801治療
進行したHCCの被験者は、肝動脈注射を通じてCD-801によって治療されます。
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進行性HCCを有する被験者は、2週間間隔で肝動脈注射により100μgのCD-801によって治療される。
投与間隔は、被験者の忍容性、安全性、有効性に基づいて調整されます。
例えば、3週間に1回または4週間に1回投与するように調整してもよい。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MRECISTに基づく客観的奏効率
時間枠:最初の研究投与日から文書化された完全奏効または部分奏効の日まで、最長 24 か月間評価
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MRECISTに基づいてデータカットオフ時に完全奏効または部分奏効の全体的な最良の奏効を示した被験者の割合を評価するため
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最初の研究投与日から文書化された完全奏効または部分奏効の日まで、最長 24 か月間評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE v5.0 によって評価された有害事象
時間枠:学習完了までの平均2年
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CTCAE v5.0により進行肝細胞癌患者におけるCD-801治療後のAEの発生率と重症度を評価する
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学習完了までの平均2年
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RECIST v1.1に基づく客観的応答率
時間枠:最初の研究投与日から文書化された完全奏効または部分奏効の日まで、最長 24 か月間評価
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RECIST v1.1に基づいて、データカットオフ時に完全奏効または部分奏効の全体的な最良の奏効を示した被験者の割合を評価するため
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最初の研究投与日から文書化された完全奏効または部分奏効の日まで、最長 24 か月間評価
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づく応答期間
時間枠:最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づいて、完全奏効または部分奏効が最初に記録されてから、疾患の進行または死亡が最初に記録された日(いずれか早い方)の日付までの時間を評価します。
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最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づく無増悪生存期間
時間枠:最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づいて、最初の研究投与日から疾患進行または死亡の最初の記録日(いずれか早い方)までの時間を評価するため
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最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づく進行までの時間
時間枠:最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づいて、最初の研究投与日から疾患進行の最初の記録日までの時間を評価するため
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最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づく応答までの時間
時間枠:最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づいて、最初の研究用量の投与日から完全奏効または部分奏効の最初の文書化の日までの時間を評価するため
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最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づく疾患制御率
時間枠:最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づいて、完全奏効、部分奏効、または疾患の安定(C1D1 から疾患の安定までの最小期間 5 週間以上)の最良の全体的な反応を示した被験者の割合を評価するため
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最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づく臨床利益率
時間枠:最長24ヶ月
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MRECIST および RECIST v1.1 に基づいて、完全奏効、部分奏効、または持続的安定疾患(安定疾患の期間 23 週間以上)のうち、最良の全体的な奏効を示した被験者の割合を評価するため
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最長24ヶ月
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全生存
時間枠:追跡調査期間が終了するまでの全治療期間を通じて、平均して 2 年
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最初の研究投与日から何らかの原因による死亡日までの時間を評価する。
追跡調査ができなくなった対象者およびデータカットオフ日時点で生存している対象者は、対象者が最後に生存していることが判明した日またはデータカットオフ日のいずれか早い方で検閲されます。
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追跡調査期間が終了するまでの全治療期間を通じて、平均して 2 年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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欧州がん研究治療機構 (EORTC) QLQ-C30 に基づく健康関連の生活の質。
時間枠:学習完了までの平均2年
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欧州がん研究治療機構 (EORTC) QLQ-C30 を使用して治療を受けた被験者の健康関連の生活の質に対する CD-801 治療の影響を評価する。
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学習完了までの平均2年
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HCC 固有の EORTC QLQ-HCC18 アンケートに基づく健康関連の生活の質。
時間枠:学習完了までの平均2年
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HCC 固有の EORTC QLQ-HCC18 アンケートを使用して、治療を受けた被験者の健康関連の生活の質に対する CD-801 治療の影響を評価します。
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学習完了までの平均2年
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ヨーロッパの生活の質アンケートに基づく健康関連の生活の質。
時間枠:学習完了までの平均2年
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ヨーロッパの生活の質アンケートを使用して、治療を受けた被験者の健康関連の生活の質に対する CD-801 治療の影響を評価する。
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学習完了までの平均2年
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治療後の血清中のサイトカインに対する CD-801 治療の影響。
時間枠:学習完了までの平均2年
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CD-801治療後の進行肝細胞癌患者の血清中のサイトカインの変化を調査する
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学習完了までの平均2年
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治療後の血清中の免疫細胞プロファイリングに対する CD-801 治療の影響。
時間枠:学習完了までの平均2年
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CD-801治療後の進行性肝細胞癌患者の血清中の免疫細胞プロファイリングの変化を調査する
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学習完了までの平均2年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Wei-Fen Xie, M.D.、Shanghai Changzheng Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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