OSA患者の無呼吸後の血圧上昇を探る新たな視点

夜間短期血圧変動 (BPV) は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) 患者における特殊な現象であることが知られています。 夜間の短期 BPV は、数秒から数分の期間にわたる血圧変動を表す定量的尺度です。 これは、平均血圧レベルとは無関係に、標的臓器の損傷、心脳血管イベントのリスク増加、および死亡率の増加と有意に関連しています。 私たちの以前の研究では、夜間の血圧はOSAエピソード中に一時的にピークに達し、急速に低下することがわかりました。 ただし、この現象はすべての OSA 患者で起こるわけではありません。 重度の低酸素血症を伴う重度の OSA 患者の中には、OSA が 1 回発生しても血圧が比較的安定したレベルを維持できる人もいます。 具体的なメカニズムはまだ不明です。 生理学的状態では、各心周期によって引き起こされる血圧変動は、血管機能、中枢交感神経、動脈反射、心肺反射、動脈の弾性特性、体液性、さらには感情的要因によって影響を受けます。 したがって、研究の目的は次のとおりです：（1）OSA患者の夜間短期BPVと血管内皮機能および交感神経活動との関係をそれぞれ調査すること、（2）どちらが血圧変動に重要な役割を果たしているかを調査すること, (3)頻繁な血圧の変動を防ぎ、安全な地点に到達する方法。

まず、南京医科大学付属淮安第一人民病院と南京医科大学付属第一病院の睡眠医療センターで、OSAの疑いのある約300名と終夜ポリ睡眠検査（PSG）を受ける健康な被験者50名が募集される。 。 すべての参加者は、臨床病歴、睡眠習慣、一般的な健康状態、喫煙と飲酒の履歴、および身体測定データを含むアンケートに回答します。 PSG が作動すると、血圧は脈拍伝播時間 (PTT) によって同時にかつ連続的に計算されます。 夜間の PSG 記録全体から抽出された心電図データは、精度と品質が視覚的に検査され、心拍数分析 (HRV) 分析に使用されます。 翌日、一晩の絶食後の朝に参加者から 4 ～ 5 mL の末梢静脈血サンプルが採取され、生化学分析に使用されます。 交感神経活動は、HRV と酵素結合免疫吸着剤によって検出されるノルエピネフリンによって表すことができます。 次に、反応性充血（血流媒介拡張、FMDと呼ばれます）およびニトログリセリン刺激（ニトログリセリン媒介拡張、NMDと呼ばれます）の後に上腕動脈の直径が測定されます。 FMD と NMD は血管機能を表す可能性があります。 次の計画では約80人の患者が参加する予定だ。 2日目には、患者の安全の下、交感神経の過剰活動を防ぐため、PSGおよびECGモニタリングを備えたOSA患者に安全な用量でフェントラミンが注入される。 3日目には、患者の安全の下、PSGおよびECGモニタリングを備えたOSA患者に、内皮機能不全を防ぐために安全な用量でニトログリセリンが注入される。 投薬前後のパラメータが分析され、比較されます。

仮説: 研究者は、フェントラミンとニトログリセリンの注射を受けた患者は睡眠ポリグラフィーで測定される夜間の短期BPVが低下すると予測しました。