Uusi näkökulma post-apneisen verenpaineen nousun tutkimiseen OSA-potilailla

On tiedetty, että yöllinen lyhytaikainen verenpainevaihtelu (BPV) on erityinen ilmiö obstruktiivista uniapneaa (OSA) sairastavilla potilailla. Yöllinen lyhytaikainen BPV on kvantitatiivinen mitta, joka kuvaa verenpaineen vaihtelua sekunneista minuutteihin. Se liittyy merkittävästi kohde-elinvaurioon, lisääntyneeseen kardioserebrovaskulaaristen tapahtumien riskiin ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen, riippumatta keskimääräisestä verenpainetasosta. Aikaisempi tutkimuksemme havaitsi, että yöllinen verenpaine saavuttaa tilapäisesti huippunsa yhden OSA-jakson aikana ja laskee nopeasti. Tätä ilmiötä ei kuitenkaan esiinny kaikilla OSA-potilailla. Joillakin vakavilla OSA-potilailla, joilla on vaikea hypoksemia, verenpaine voi silti säilyttää suhteellisen vakaan tason yhden OSA-jakson aikana. Tarkka mekanismi on edelleen epäselvä. Fysiologisissa olosuhteissa kunkin sydänsyklin aiheuttamaan verenpaineen vaihteluun vaikuttavat verisuonten toiminta, keskussympaattinen refleksi, valtimorefleksi, kardiopulmonaalinen refleksi, valtimoiden elastiset ominaisuudet, humoraaliset ja jopa emotionaaliset tekijät. Siksi tutkimuksen tarkoitus on seuraava: (1) tutkia yöllisen lyhytaikaisen BPV:n ja verisuonten endoteelin toiminnan ja sympaattisen aktiivisuuden välistä suhdetta vastaavasti OSA-potilailla, (2) selvittää, millä on keskeinen rooli verenpaineen vaihtelussa. , (3) kuinka estetään toistuva verenpaineen vaihtelu ja päästään turvalliseen paikkaan.

Ensinnäkin noin 300 epäiltyä OSA:ta ja 50 tervettä koko yön polysomnografiaa (PSG) olevaa henkilöä rekrytoidaan Nanjingin lääketieteellisen yliopiston Huai'an No. 1 People's Hospitalin unilääkekeskukseen ja Nanjingin lääketieteellisen yliopiston ensimmäiseen sidoksissa olevaan sairaalaan. . Kaikki osallistujat täyttävät kyselylomakkeen, joka sisältää kliinisen sairauden historian, nukkumistottumukset, yleisen terveydentilan, tupakoinnin ja juomisen historian sekä antropometriset tiedot. Kun PSG toimi, verenpaine laskettiin pulssin siirtoajalla (PTT) samanaikaisesti ja jatkuvasti. Koko yön yli suoritetuista PSG-tallenteista poimittujen elektrokardiografiatietojen tarkkuus ja laatu tarkastetaan visuaalisesti ja niitä käytetään sykeanalyysin (HRV) analysointiin. Seuraavana päivänä osallistujilta otetaan aamulla yön yli paaston jälkeen 4-5 ml ääreislaskimoverinäytteitä, joita käytetään biokemialliseen analyysiin. Sympaattista aktiivisuutta voitaisiin edustaa entsyymikytketyllä immunosorbentilla havaittu HRV ja norepinefriini. Sitten olkavarren valtimon halkaisija mitataan reaktiivisen hyperemian (kutsutaan virtausvälitteisen laajentumisen, FMD) ja nitroglyseriiniärsykkeen (nitroglyseriinivälitteisen laajentumisen, NMD) jälkeen. FMD ja NMD voivat edustaa verisuonten toimintaa. Seuraavassa suunnitelmassa on noin 80 potilasta. Toisena päivänä potilasturvallisuuden vuoksi fentolamiinia pumpataan OSA-potilaille, jotka on varustettu PSG- ja EKG-valvonnalla turvallisessa annoksessa sympaattisen yliaktiivisuuden estämiseksi. Kolmantena päivänä potilasturvallisuuden vuoksi nitroglyseriiniä pumpataan OSA-potilaille, jotka on varustettu PSG- ja EKG-valvonnalla turvallisessa annoksessa endoteelin toimintahäiriöiden estämiseksi. Parametrit ennen ja jälkeen lääketieteen analysoidaan ja verrataan.

Hypoteesi: Tutkija ennusti, että potilaat, jotka saivat fentolamiini- ja nitroglyseriini-injektioita, alensivat yön lyhytaikaista BPV:tä polysomnografialla mitattuna