Nyt perspektiv på at udforske den postapnøiske BP-stigning hos patienter med OSA

Det har været kendt, at natlig kortvarig blodtryksvariabilitet (BPV) er et særligt fænomen hos patienter med obstruktiv søvnapnø (OSA). Natlig kortsigtet BPV er et kvantitativt mål, der beskriver BP-udsvinget over en periode på sekunder til minutter. Det er signifikant forbundet med målorganbeskadigelse, øget risiko for kardio-cerebrovaskulære hændelser og øget dødelighed, uafhængigt af det gennemsnitlige blodtryksniveau. Vores tidligere undersøgelse viste, at natlig blodtryk midlertidigt vil nå toppen i løbet af en OSA-episode og falde hurtigt. Dette fænomen forekommer dog ikke hos alle OSA-patienter. Hos nogle alvorlige OSA-patienter med svær hypoxæmi kan deres blodtryk stadig opretholde et relativt stabilt niveau, når en OSA-episode. Den specifikke mekanisme er stadig uklar. Under fysiologiske forhold er BP-udsving forårsaget af hver hjertecyklus påvirket af vaskulær funktion, central sympatisk, arteriel refleks, kardiopulmonal refleks, arteriernes elastiske egenskaber, humorale og endda følelsesmæssige faktorer. Derfor er formålet med undersøgelsen som følger: (1) at udforske sammenhængen mellem natlig kortvarig BPV og vaskulær endotelfunktion og sympatisk aktivitet hos henholdsvis patienter med OSA, (2) at undersøge, hvilke der spiller nøglerollen i BP-fluktuation , (3) hvordan man forhindrer hyppige BP-udsving og når frem til et sikkert punkt.

Først vil omkring 300 formodede OSA og 50 raske forsøgspersoner under helnatspolysomnografi (PSG) blive rekrutteret i søvnmedicincentret på The Affiliated Huai'an No. 1 People's Hospital of Nanjing Medical University og The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University . Alle deltagerne udfylder spørgeskemaet, som inkluderer klinisk sygehistorie, søvnvaner, generel sundhed, ryge- og drikkehistorie og antropometriske data. Når PSG virkede, blev BP beregnet ved pulstransittid (PTT) samtidigt og kontinuerligt. Elektrokardiografidata, der er ekstraheret fra hele nattens PSG-optagelser, inspiceres visuelt for nøjagtighed og kvalitet og bruges til pulsanalyse (HRV). Den næste dag udtages 4-5 ml perifere venøse blodprøver fra deltagerne om morgenen efter en faste natten over og bruges til biokemisk analyse. Den sympatiske aktivitet kunne repræsenteres af HRV og noradrenalin detekteret af enzymbundet immunosorbent. Derefter måles brachialisarteriediameteren efter den reaktive hyperæmi (kaldet flow-medieret dilatation, FMD) og nitroglycerin-stimulus (kaldet nitroglycerin-medieret dilatation, NMD). MKS og NMD kunne repræsentere den vaskulære funktion. Omkring 80 patienter vil være i den næste plan. På den anden dag, under patientsikkerhed, vil Phentolamin blive pumpet ind i OSA-patienterne udstyret med PSG- og EKG-monitorering i en sikker dosis for at forhindre sympatisk overaktivitet. På den tredje dag, under patientsikkerhed, vil Nitroglycerin blive pumpet ind i OSA-patienterne udstyret med PSG- og EKG-monitorering i en sikker dosis for at forhindre endoteldysfunktion. Parametrene før og efter medicin vil blive analyseret og sammenlignet.

Hypotese: Investigator forudsagde, at patienter, der fik phentolamin og nitroglycerin injektioner, ville sænke natlige kortsigtede BPV målt ved polysomnografi