Neue Perspektive zur Erforschung des postapnoeischen Blutdruckanstiegs bei Patienten mit OSA

Es ist bekannt, dass die nächtliche kurzfristige Blutdruckvariabilität (BPV) ein besonderes Phänomen bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) ist. Der nächtliche Kurzzeit-BPV ist ein quantitatives Maß, das die Blutdruckschwankung über einen Zeitraum von Sekunden bis Minuten beschreibt. Es ist unabhängig vom mittleren Blutdruckwert signifikant mit Zielorganverletzungen, einem erhöhten Risiko für kardiozerebrovaskuläre Ereignisse und einer erhöhten Mortalität verbunden. Unsere frühere Studie ergab, dass der nächtliche Blutdruck während einer OSA-Episode vorübergehend seinen Höhepunkt erreicht und dann schnell abfällt. Dieses Phänomen tritt jedoch nicht bei allen OSA-Patienten auf. Bei einigen Patienten mit schwerer OSA und schwerer Hypoxämie kann der Blutdruck nach einer OSA-Episode immer noch ein relativ stabiles Niveau halten. Der konkrete Mechanismus ist noch unklar. Unter physiologischen Bedingungen wird die durch jeden Herzzyklus verursachte Blutdruckschwankung durch die Gefäßfunktion, den zentralen Sympathikus, den arteriellen Reflex, den kardiopulmonalen Reflex, die elastischen Eigenschaften der Arterien, humorale und sogar emotionale Faktoren beeinflusst. Daher besteht der Zweck der Studie darin, (1) den Zusammenhang zwischen nächtlichem Kurzzeit-BPV und vaskulärer Endothelfunktion bzw. sympathischer Aktivität bei Patienten mit OSA zu untersuchen, (2) herauszufinden, welche die Schlüsselrolle bei der Blutdruckschwankung spielen , (3) wie man die häufigen Blutdruckschwankungen verhindert und einen sicheren Punkt erreicht.

Zunächst werden etwa 300 Personen mit Verdacht auf OSA und 50 gesunde Probanden unter Vollnacht-Polysomnographie (PSG) im Schlafmedizinzentrum des angegliederten Huai'an No . Alle Teilnehmer füllen den Fragebogen aus, der klinische Krankengeschichte, Schlafgewohnheiten, allgemeinen Gesundheitszustand, Raucher- und Alkoholkonsumgeschichte sowie anthropometrische Daten umfasst. Wenn PSG funktionierte, wurde der Blutdruck gleichzeitig und kontinuierlich anhand der Pulslaufzeit (PTT) berechnet. Die aus den gesamten PSG-Aufzeichnungen über Nacht extrahierten Elektrokardiographiedaten werden visuell auf Genauigkeit und Qualität überprüft und für die Analyse der Herzfrequenzanalyse (HRV) verwendet. Am nächsten Tag werden den Teilnehmern morgens nach einer Fastennacht 4–5 ml periphervenöse Blutproben entnommen und für die biochemische Analyse verwendet. Die sympathische Aktivität könnte durch HRV und Noradrenalin dargestellt werden, die durch ein enzymgebundenes Immunosorbens nachgewiesen wurden. Anschließend wird der Durchmesser der Arteria brachialis nach der reaktiven Hyperämie (durchflussvermittelte Dilatation, FMD genannt) und dem Nitroglycerin-Stimulus (nitroglycerinvermittelte Dilatation, NMD) gemessen. Die FMD und NMD könnten die Gefäßfunktion darstellen. Etwa 80 Patienten werden im nächsten Plan sein. Am zweiten Tag wird den OSA-Patienten, die mit PSG- und EKG-Überwachung ausgestattet sind, im Rahmen der Patientensicherheit Phentolamin in einer sicheren Dosis injiziert, um eine Überaktivität des Sympathikus zu verhindern. Am dritten Tag wird den OSA-Patienten, die mit PSG- und EKG-Überwachung ausgestattet sind, im Rahmen der Patientensicherheit Nitroglycerin in einer sicheren Dosis injiziert, um eine endotheliale Dysfunktion zu verhindern. Die Parameter vor und nach der Medizin werden analysiert und verglichen.

Hypothese: Der Forscher sagte voraus, dass Patienten, die Phentolamin- und Nitroglycerin-Injektionen erhielten, den durch Polysomnographie gemessenen nächtlichen kurzfristigen BPV senken würden