Nova perspectiva na exploração do aumento da pressão arterial pós-apneica em pacientes com AOS

Sabe-se que a variabilidade noturna da pressão arterial de curto prazo (BPV) é um fenômeno especial em pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS). O BPV noturno de curto prazo é uma medida quantitativa que descreve a flutuação da PA durante um período de segundos a minutos. Está significativamente associado a lesões em órgãos-alvo, aumento do risco de eventos cardio-cerebrovasculares e aumento da mortalidade, independentemente do nível médio de PA. Nosso estudo anterior descobriu que a PA noturna atingirá temporariamente o pico durante um episódio de AOS e diminuirá rapidamente. No entanto, este fenómeno não ocorre em todos os pacientes com AOS. Em alguns pacientes com AOS grave e hipoxemia grave, a PA ainda pode manter um nível relativamente estável após um episódio de AOS. O mecanismo específico ainda não está claro. Em condições fisiológicas, a flutuação da PA causada por cada ciclo cardíaco é afetada pela função vascular, simpática central, reflexo arterial, reflexo cardiopulmonar, propriedades elásticas das artérias, fatores humorais e até emocionais. Portanto, o objetivo do estudo é o seguinte: (1) explorar a relação entre BPV noturno de curto prazo e função endotelial vascular e atividade simpática em pacientes com AOS, respectivamente, (2) explorar quais desempenham o papel principal na flutuação da PA , (3) como prevenir a flutuação frequente da PA e chegar a um ponto seguro.

Primeiro, cerca de 300 pessoas com suspeita de AOS e 50 indivíduos saudáveis ​​sob polissonografia (PSG) de noite inteira serão recrutados no centro de medicina do sono do Hospital Popular Afiliado Huai'an No. 1 da Universidade Médica de Nanjing e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Nanjing. . Todos os participantes preenchem o questionário que inclui histórico médico clínico, hábitos de sono, estado geral de saúde, histórico de tabagismo e consumo de álcool e dados antropométricos. Quando a PSG funcionou, a PA foi calculada pelo tempo de trânsito do pulso (PTT) simultânea e continuamente. Os dados eletrocardiográficos extraídos de todas as gravações noturnas de PSG são inspecionados visualmente quanto à precisão e qualidade e usados ​​para análise de frequência cardíaca (VFC). No dia seguinte, amostras de sangue venoso periférico de 4-5 mL são obtidas dos participantes pela manhã após um jejum noturno e usadas para análise bioquímica. A atividade simpática poderia ser representada por HRV e norepinefrina detectada por imunoabsorção enzimática. Em seguida, o diâmetro da artéria braquial será medido após a hiperemia reativa (chamada dilatação mediada por fluxo, FMD) e estímulo de nitroglicerina (chamada dilatação mediada por nitroglicerina, NMD). A FMD e a NMD poderiam representar a função vascular. Cerca de 80 pacientes estarão no próximo plano. No segundo dia, sob segurança do paciente, a fentolamina será bombeada nos pacientes com AOS equipados com PSG e monitoramento de ECG em uma dose segura para prevenir a hiperatividade simpática. No terceiro dia, sob segurança do paciente, a nitroglicerina será bombeada nos pacientes com AOS equipados com monitoramento de PSG e ECG em uma dose segura para prevenir a disfunção endotelial. Os parâmetros antes e depois da medicina serão analisados ​​​​e comparados.

Hipótese: O investigador previu que os pacientes que receberam injeções de fentolamina e nitroglicerina reduziriam o BPV noturno de curto prazo medido por polissonografia