Новый взгляд на изучение постапноэического скачка АД у пациентов с СОАС

Известно, что ночная кратковременная вариабельность артериального давления (БПВ) является особым явлением у пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС). Ночное краткосрочное BPV — это количественный показатель, который описывает колебания АД в течение периода от секунд до минут. Это в значительной степени связано с повреждением органов-мишеней, повышенным риском сердечно-сосудистых событий и повышенной смертностью независимо от среднего уровня АД. Наше предыдущее исследование показало, что ночное АД временно достигает пика во время одного эпизода СОАС и быстро снижается. Однако это явление встречается не у всех пациентов с СОАС. У некоторых пациентов с тяжелым СОАС и тяжелой гипоксемией АД все еще может сохраняться на относительно стабильном уровне при одном эпизоде ​​СОАС. Конкретный механизм до сих пор неясен. В физиологических условиях на колебания АД, вызванные каждым сердечным циклом, влияют функции сосудов, центральные симпатические, артериальные, сердечно-легочные рефлексы, эластические свойства артерий, гуморальные и даже эмоциональные факторы. Таким образом, цель исследования следующая: (1) изучить связь между ночным кратковременным ДПВ и функцией сосудистого эндотелия и симпатической активностью у пациентов с СОАС соответственно, (2) выяснить, что играет ключевую роль в колебаниях АД. , (3) как предотвратить частые колебания АД и достичь безопасной точки.

Во-первых, около 300 человек с подозрением на ОАС и 50 здоровых субъектов, проходящих ночную полисомнографию (ПСГ), будут набраны в центре медицины сна Хуайаньской народной больницы № 1 Нанкинского медицинского университета и Первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета. . Все участники заполняют анкету, которая включает в себя историю болезни, режим сна, общее состояние здоровья, историю курения и употребления алкоголя, а также антропометрические данные. При работе ПСГ АД рассчитывалось по времени прохождения импульса (ПТТ) одновременно и непрерывно. Данные электрокардиографии, извлеченные из всех записей ночной ПСГ, визуально проверяются на точность и качество и используются для анализа сердечного ритма (ВСР). На следующий день утром после ночного голодания у участников берут 4–5 мл образцов периферической венозной крови и используют их для биохимического анализа. Симпатическая активность может быть представлена ​​ВСР и норадреналином, детектируемым с помощью иммуноферментного сорбента. Затем диаметр плечевой артерии будет измерен после реактивной гиперемии (так называемая потоко-опосредованная дилатация, FMD) и стимула нитроглицерина (так называемая нитроглицерин-опосредованная дилатация, NMD). Ящур и НМД могут отражать функцию сосудов. В следующем плане будет около 80 пациентов. На второй день, в целях безопасности пациентов, пациентам с ОАС, оснащенным ПСГ и ЭКГ-мониторингом, будет вводить фентоламин в безопасной дозе для предотвращения гиперактивности симпатической системы. На третий день, в целях безопасности пациентов, пациентам с ОАС, оснащенным ПСГ и ЭКГ-мониторингом, будет введён нитроглицерин в безопасной дозе для предотвращения эндотелиальной дисфункции. Параметры до и после приема лекарства будут проанализированы и сравнены.

Гипотеза: исследователь предсказал, что у пациентов, получивших инъекции фентоламина и нитроглицерина, снизится ночная краткосрочная БПВ, измеренная с помощью полисомнографии.