Nytt perspektiv på å utforske post-apneisk blodtrykksstigning hos pasienter med OSA

Det har vært kjent at nattlig kortvarig blodtrykksvariabilitet (BPV) er et spesielt fenomen hos pasienter med obstruktiv søvnapné (OSA). Nattlig kortsiktig BPV er et kvantitativt mål som beskriver BP-fluktuasjonen over en periode på sekunder til minutter. Det er signifikant assosiert med målorganskade, økt risiko for kardio-cerebrovaskulære hendelser og økt dødelighet, uavhengig av gjennomsnittlig blodtrykksnivå. Vår tidligere studie fant at nattlig BP midlertidig vil nå toppen i løpet av en OSA-episode og komme til å synke raskt. Dette fenomenet forekommer imidlertid ikke hos alle OSA-pasienter. Hos noen alvorlige OSA-pasienter med alvorlig hypoksemi kan blodtrykket fortsatt opprettholde et relativt stabilt nivå ved én OSA-episode. Den spesifikke mekanismen er fortsatt uklar. Under fysiologiske forhold påvirkes BP-fluktuasjonen forårsaket av hver hjertesyklus av vaskulær funksjon, sentral sympatisk, arteriell refleks, kardiopulmonal refleks, elastiske egenskaper til arterier, humorale og til og med emosjonelle faktorer. Derfor er formålet med studien som følger: (1) å utforske forholdet mellom nattlig kortvarig BPV og vaskulær endotelfunksjon og sympatisk aktivitet hos pasienter med OSA henholdsvis, (2) å utforske hvilke som spiller nøkkelrollen i BP-fluktuasjoner , (3) hvordan forhindre hyppige BP-svingninger og komme til et trygt punkt.

Først vil rundt 300 mistenkte OSA og 50 friske forsøkspersoner under full-natt polysomnografi (PSG) rekrutteres i søvnmedisinsenteret til The Affiliated Huai'an No. 1 People's Hospital of Nanjing Medical University og The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University . Alle deltakerne fyller ut spørreskjemaet som inkluderer klinisk medisinsk historie, søvnvaner, generell helse, røyke- og drikkehistorie og antropometriske data. Når PSG fungerte, ble BP beregnet av pulstransittid (PTT) samtidig og kontinuerlig. Elektrokardiografidataene som er hentet fra hele nattens PSG-opptak blir visuelt inspisert for nøyaktighet og kvalitet og brukes til hjertefrekvensanalyse (HRV). Dagen etter innhentes 4-5 ml perifere venøse blodprøver fra deltakerne om morgenen etter en faste over natten og brukes til biokjemisk analyse. Den sympatiske aktiviteten kan representeres av HRV og noradrenalin påvist av enzymkoblet immunosorbent. Deretter vil brachialisarteriediameteren bli målt etter den reaktive hyperemien (kalt strømningsmediert dilatasjon, FMD) og nitroglyserinstimulus (kalt nitroglyserinmediert dilatasjon, NMD). FMD og NMD kan representere den vaskulære funksjonen. Rundt 80 pasienter vil være med i neste plan. På den andre dagen, under pasientsikkerhet, vil Phentolamin pumpes inn i OSA-pasientene utstyrt med PSG- og EKG-overvåking i en sikker dose for å forhindre sympatisk overaktivitet. På den tredje dagen, under pasientsikkerhet, vil nitroglyserin pumpes inn i OSA-pasientene utstyrt med PSG- og EKG-overvåking i en sikker dose for å forhindre endoteldysfunksjon. Parametrene før og etter medisin vil bli analysert og sammenlignet.

Hypotese: Utforskeren spådde at pasienter som fikk fentolamin- og nitroglyserininjeksjoner ville senke nattlig kortsiktig BPV målt ved polysomnografi