PRISM患者のPFT中のEITによって決定される肺換気の不均一性

GOLD 2023 ガイドラインでは、「維持比障害肺活量測定 (PRISm)」と呼ばれる新たに導入された用語は、正常な 1 秒努力呼気量 (FEV1)/努力肺活量 (FVC) 比 (FEV1/FVC≥0.7) を持つ患者を指します。 、 気管支拡張薬の使用後)、しかし、FEV1 および/または FVC 値が予測値の 80% を下回る肺換気機能障害を示します。 以前は、これらの患者は GOLD U または拘束性換気障害として分類されることがよくありました。 近年、PRISm に関するいくつかの大規模な横断的および縦断的研究により、集団の不均一性によりその有病率が 5 ～ 20% の範囲であることが明らかになりました。 特に、PRISm 患者の約 10% ～ 40% は慢性閉塞性肺疾患 (COPD) を発症する傾向があり、その結果、医療機関を頻繁に利用することになります。 研究では、そのような患者は呼吸器症状の増加、生活の質の低下、心血管疾患の負担の増加と関連していることがわかっています。 最近のメタ分析では、PRISm 患者における全死因、心血管系、呼吸器系関連の死亡リスクが大幅に増加していることが示されました。 現在、PRISm の診断と治療のガイドラインはありませんが、研究では PRISm のスクリーニングと特定、および必要に応じて追跡調査と早期介入の重要性が強調されています。

電気インピーダンス断層撮影法 (EIT) は、非侵襲的、非放射線、簡単な操作などの多くの利点を備え、近年急速に発展している新興イメージング技術です。 その原理は、体表面の電極を介して電圧または電流信号を測定し、インピーダンス変化の分布の画像を再構成することです。 この技術は、肺換気分布、血液灌流、呼気終末陽圧の滴定のモニタリングなど、肺疾患に広く使用されています。 EIT 画像は空間的および時間的解像度が高く、呼吸に基づいて生理学的および病理学的変化をリアルタイムで表示できます。 2022年、中国は重要な呼吸管理における電気インピーダンス断層撮影の臨床応用コンセンサスを発行し、呼吸管理におけるこの技術の応用をさらに推進した。 しかし、COPD患者の気道閉塞を特定するためのEITに関する臨床研究の数は限られています。 COPD患者では、EITと肺機能検査を組み合わせることで、さまざまな領域の肺活量の空間的および時間的分布を評価し、病理学的に誘発された換気の不均一性を特定できることが証明されています。 T 現在、PRISm の病態生理学的メカニズムはまだ議論中です。 研究により、PRISm は小気道機能不全 (SAD) および総肺活量の減少に関連していることが判明しました。 コンピューター断層撮影 (CT) は、小気道の機能を評価し、肺組織の形態的および構造的変化を観察するために使用できますが、長時間や放射線被曝などのいくつかの欠点があります。 したがって、EIT は、PRISm 患者の局所的な肺機能を迅速に評価するのに良い選択である可能性があります。 PRISm 研究では EIT が不足しているため、我々は EIT と肺機能検査の組み合わせによって PRISm 患者の換気の不均一性が得られるかどうかを評価する臨床研究を開始しました。