PRISM 환자의 PFT 중 EIT에 의해 결정된 폐 환기의 이질성

GOLD 2023 가이드라인에서 새롭게 도입된 용어인 'PRISm(Preserved Ratio Impaired Spirometry)'은 정상적인 1초 강제 호기량(FEV1)/강제 폐활량(FVC) 비율(FEV1/FVC≥0.7)을 갖는 환자를 의미합니다. , 기관지 확장제 사용 후), FEV1 및/또는 FVC 값이 예상 값의 80% 미만으로 폐 환기 기능이 손상되었습니다. 과거에는 이러한 환자를 GOLD U 또는 제한적 환기 장애로 분류하는 경우가 많았습니다. 최근 몇 년 동안 PRISm에 대한 여러 대규모 단면적 및 종단적 연구에서 인구 이질성으로 인해 5-20%에 이르는 높은 유병률이 밝혀졌습니다. 특히, PRISm 환자의 약 10~40%는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 발병하는 경향이 있어 의료 서비스 이용이 빈번합니다. 연구에 따르면 이러한 환자는 호흡기 증상 증가, 삶의 질 저하, 심혈관 질환 부담 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 최근 메타 분석에 따르면 PRISM 환자의 모든 원인, 심혈관 및 호흡기 관련 사망 위험이 상당히 증가한 것으로 나타났습니다. 현재 PRISm에 대한 진단 및 치료 지침은 없지만 연구에서는 PRISm을 선별하고 식별하는 것, 필요한 경우 후속 조치 및 조기 개입의 중요성을 강조합니다.

전기 임피던스 단층촬영(EIT)은 비침습적, 비방사선 조사 및 간단한 조작과 같은 많은 장점을 가지고 최근 몇 년 동안 빠르게 발전하고 있는 신흥 영상 기술입니다. 원리는 신체 표면의 전극을 통해 전압이나 전류 신호를 측정한 후 임피던스 변화 분포의 이미지를 재구성하는 것입니다. 이 기술은 폐 환기 분포, 혈액 관류, 호기말 양압 적정 등을 모니터링하는 등 폐질환에 널리 사용됩니다. EIT 이미지는 공간적, 시간적 해상도가 높으며 호흡에 따른 생리적, 병리학적 변화를 실시간으로 표시할 수 있습니다. 2022년 중국은 중요한 호흡 관리에 전기 임피던스 단층촬영의 임상 적용 합의를 발표하여 호흡 관리에 이 기술의 적용을 더욱 촉진했습니다. 그러나 COPD 환자의 기도 폐쇄를 확인하기 위한 EIT에 대한 임상 연구 수는 제한적입니다. COPD 환자의 경우 폐 기능 검사와 결합된 EIT가 다양한 영역에서 폐활량의 공간적 및 시간적 분포를 평가하고 병리학적으로 유발된 환기 이질성을 식별할 수 있다는 것이 입증되었습니다. T 현재 PRISm의 병태생리학적 기전은 여전히 ​​논의 중이다. 연구에 따르면 PRISM은 작은 기도 기능 장애(SAD) 및 총 폐활량 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 작은 기도 기능을 평가하고 폐 조직의 형태적, 구조적 변화를 관찰하는 데 사용할 수 있지만, 지속 시간이 길고 방사선 노출이 많은 등의 단점이 있습니다. 따라서 EIT는 PRISM 환자의 국소 폐 기능을 신속하게 평가하는 데 좋은 선택이 될 수 있습니다. PRISm 연구에서 EIT가 부족하기 때문에 우리는 EIT와 폐 기능 테스트의 조합을 통해 PRISm 환자의 환기 이질성을 얻을 수 있는지 여부를 평가하기 위한 임상 연구를 시작했습니다.