腹腔鏡下胆嚢摘出術患者の術後鎮痛のための外斜肋間ブロックと脊椎傍ブロックの比較

実験的：EOIグループ

胸壁は体系的にスキャンされます。 最初にプローブを前腋窩線の頭側から尾側傍正中方向に配置し、剣状突起に沿って肋骨レベル 6 および 7 で外腹斜筋を特定し、外腹斜筋が正しく特定されていることを確認します。プローブは外腹斜筋に沿って尾方向に移動します。 肋骨下レベルでは、超音波プローブを 90°回転させて、内腹斜筋と腹横筋の収束を確認します。 その後、プローブは外腹斜筋の最初の識別点に戻されます。 EOI 面は、外腹斜筋の深部、および第 6 および第 7 肋骨およびそれらに関連する肋間筋の表面に特定されます。 局所麻酔薬は 20 ml の量 (10 ml のブピバカイン 0.5%、10 ml の生理食塩水) が注入され、この手順は両側に行われます。

手順：外斜肋間ブロック

胸壁は体系的にスキャンされます。 最初にプローブを前腋窩線の頭側から尾側傍正中方向に配置し、剣状突起に沿って肋骨レベル 6 および 7 で外腹斜筋を特定し、外腹斜筋が正しく特定されていることを確認します。プローブは外腹斜筋に沿って尾方向に移動します。 肋骨下レベルでは、超音波プローブを 90°回転させて、内腹斜筋と腹横筋の収束を確認します。 その後、プローブは外腹斜筋の最初の識別点に戻されます。 EOI 面は、外腹斜筋の深部、および第 6 および第 7 肋骨およびそれらに関連する肋間筋の表面に特定されます。 局所麻酔薬は20 mlの量（ブピバカイン10 ml、生理食塩水10 ml）で超音波ガイド下に注入され、これは両側に行われます。

アクティブコンパレータ：PVBグループ

T3およびT6レベルで横突起、内肋間膜（IIM）、胸膜を特定した後、高周波線形超音波トランスデューサを使用して側方脊椎傍腔の解剖学的構造をスキャンします。面外針ガイダンス技術を使用して 20 ml の量 (10 ml のブピバカイン 0.5%、10 ml の生理食塩水) を注射して PVB を実行します。この手順は両側で行われます。

手順：脊椎傍ブロック

脊髄神経が椎間孔から出てくる場所のすぐ横の空間に局所麻酔薬を注射することを伴います。 この技術は、術中および術後の鎮痛だけでなく、さまざまな処置を実行するための唯一の麻酔技術としても使用されることが増えています。

モルヒネの総摂取量

最初のレスキュー鎮痛の時間

VASスコアが4以上の場合、レスキュー鎮痛剤としてモルヒネ4mgが投与されます。

ビジュアルアナログスケール（VAS）

これは、急性および慢性の痛みに対する検証された主観的な尺度です。 スコアは、「痛みなし」と「最もひどい痛み」の間の連続体を表す 10 cm の線に手書きのマークを付けることによって記録されます。