Ulkoinen vino kylkiluiden välinen salpa vs. paravertebraalinen salpaus leikkauksen jälkeiseen analgesiaan laparoskooppisella kolekystektomiapotilailla

Kokeellinen: EOI-ryhmä

rintaseinä skannataan järjestelmällisesti. Aluksi koetin sijoitetaan pää- ja caudad-paramediaan suuntaan etukainalon linjaan, ja ulkoinen vino lihas tunnistetaan kylkiluiden 6 ja 7 tasolla xiphoid-prosessin mukaisesti, jotta voidaan varmistaa ulkoisen vinon lihaksen oikea tunnistaminen. koetinta siirretään caudad-suunnassa ulkoisen viistolihaksen jälkeen. Subcostal-tasolla ultraäänianturia käännetään 90°, jotta nähdään konvergenssi sisäisten vinojen ja poikittaisten vatsalihasten kanssa. Sen jälkeen anturi siirretään takaisin ulkoisen viistolihaksen alkuperäiseen tunnistuspisteeseen. EOI-taso tunnistetaan syvältä ulkoiseen vinolihakseen ja pinnallinen kuudenteen ja seitsemänteen kylkilukuun ja niihin liittyviin kylkiluiden välisiin lihaksiin. Paikallispuudutusaine on 20 ml tilavuus (10 ml bupivakaiinia 0,5 %, 10 ml suolaliuosta) ruiskutetaan sitten, tämä toimenpide tehdään kahdenvälisesti.

Menettely: Ulkoinen vino kylkiluiden väliset tukokset

rintaseinä skannataan järjestelmällisesti. Aluksi koetin sijoitetaan pää- ja caudad-paramediaan suuntaan etukainalon linjaan, ja ulkoinen vino lihas tunnistetaan kylkiluiden 6 ja 7 tasolla xiphoid-prosessin mukaisesti, jotta voidaan varmistaa ulkoisen vinon lihaksen oikea tunnistaminen. koetinta siirretään caudad-suunnassa ulkoisen viistolihaksen jälkeen. Subcostal-tasolla ultraäänianturia käännetään 90°, jotta nähdään konvergenssi sisäisten vinojen ja poikittaisten vatsalihasten kanssa. Sen jälkeen anturi siirretään takaisin ulkoisen viistolihaksen alkuperäiseen tunnistuspisteeseen. EOI-taso tunnistetaan syvältä ulkoiseen vinolihakseen ja pinnallinen kuudenteen ja seitsemänteen kylkilukuun ja niihin liittyviin kylkiluiden välisiin lihaksiin. Paikallispuudutusaine on 20 ml:n tilavuus (10 ml bupivakaiinia, 10 ml suolaliuosta) ruiskutetaan ultraääniohjauksessa ja tämä tehdään kahdenvälisesti.

Active Comparator: PVB ryhmä

skannaamme lateraalisen paravertebraalisen tilan anatomiaa käyttämällä korkeataajuista lineaarista ultraäänianturia poikittaisen prosessin, sisäisen kylkiluiden välisen kalvon (IIM) ja keuhkopussin T3- ja T6-tasoilla, tason ulkopuolisella neulalla. Ohjaustekniikkaa käytettäisiin PVB:n suorittamiseen 20 ml:n tilavuudella (10 ml bupivakaiinia 0,5 %, 10 ml suolaliuosta) ruiskutetaan sitten, tämä toimenpide tehdään kahdenvälisesti.

Menettely: Paravertebraalinen lohko

sisältää paikallispuudutuksen ruiskeen tilaan, joka on välittömästi sen sivupuolella, jossa selkäydinhermot tulevat ulos nikamien välisistä aukoista. Tätä tekniikkaa käytetään yhä enemmän paitsi leikkauksen sisäisessä ja postoperatiivisessa analgesiassa, myös ainoana anestesiatekniikkana eri toimenpiteiden suorittamisessa.

morfiinin kokonaiskulutus

Ensimmäisen pelastuskipulääkkeen aika

pelastuskipulääkettä annetaan morfiinina 4 mg, kun VAS-pistemäärä on ≥4

Visuaalinen analoginen asteikko (VAS)

Se on validoitu subjektiivinen mitta akuutille ja krooniselle kivulle. Pisteet kirjataan tekemällä käsin kirjoitettu merkki 10 cm:n viivalla, joka edustaa jatkumoa "ei kipua" ja "pahimman kivun" välillä.