Ekstern skrå interkostal blok versus paravertebral blok til postoperativ analgesi hos laparoskopiske kolecystektomipatienter

Eksperimentel: EOI gruppe

brystvæggen vil blive systematisk scannet. Indledningsvis vil sonden blive placeret i en cephalad til caudad paramedian retning ved den forreste aksillære linje, og den ydre skrå muskel vil blive identificeret ved niveau ribbenene 6 og 7 i overensstemmelse med xiphoid processen for at bekræfte korrekt identifikation af den eksterne skrå muskel. sonden vil blive bevæget i caudad-retningen efter den ydre skrå muskel. På subkostalt niveau vil ultralydssonden blive roteret 90° for at se konvergensen med de indre skrå- og transversus abdominusmuskler. Sonden vil derefter blive flyttet tilbage til det oprindelige identifikationspunkt for den ydre skrå muskel. EOI-planet vil blive identificeret dybt til den ydre skrå muskel og overfladisk til det sjette og syvende ribben og deres tilhørende interkostale muskler. Lokalbedøvelsesmiddel vil være 20 ml volumen (10 ml bupivacain 0,5%, 10 ml saltvand) vil derefter blive injiceret, denne procedure vil blive udført bilateralt.

Procedure: Den ydre skrå interkostale blok

brystvæggen vil blive systematisk scannet. Indledningsvis vil sonden blive placeret i en cephalad til caudad paramedian retning ved den forreste aksillære linje, og den ydre skrå muskel vil blive identificeret ved niveau ribbenene 6 og 7 i overensstemmelse med xiphoid processen for at bekræfte korrekt identifikation af den eksterne skrå muskel. sonden vil blive bevæget i caudad-retningen efter den ydre skrå muskel. På subkostalt niveau vil ultralydssonden blive roteret 90° for at se konvergensen med de indre skrå- og transversus abdominusmuskler. Sonden vil derefter blive flyttet tilbage til det oprindelige identifikationspunkt for den ydre skrå muskel. EOI-planet vil blive identificeret dybt til den ydre skrå muskel og overfladisk til det sjette og syvende ribben og deres tilhørende interkostale muskler. Lokalbedøvelsesmiddel vil være 20 ml volumen (10 ml bupivacain, 10 ml saltvand) vil blive injiceret under ultralydsvejledning, og dette vil blive gjort bilateralt.

Aktiv komparator: PVB gruppe

vi scanner anatomien af ​​det laterale paravertebrale rum ved hjælp af en højfrekvent lineær ultralydstransducer, efter identifikation af den tværgående proces, intern interkostal membran (IIM) og lungehinden på T3- og T6-niveauerne, en ud-af-planet nål vejledningsteknik vil blive brugt til at udføre PVB med 20 ml volumen (10 ml bupivacain 0,5%, 10 ml saltvand) vil derefter blive injiceret, denne procedure vil blive udført bilateralt.

Procedure: Paravertebral blok

involvere indsprøjtning af lokalbedøvelse i et rum umiddelbart lateralt for, hvor spinalnerverne kommer ud fra de intervertebrale foramina. Denne teknik bliver i stigende grad brugt til ikke kun intraoperativ og postoperativ analgesi, men også som en eneste anæstesiteknik til udførelse af forskellige procedurer.

det samlede morfinforbrug

Tidspunkt for første redningsanalgesi

redningsanalgesi vil blive givet i form af morfin 4 mg, når VAS-score ≥4

Visuel analog skala (VAS)

Det er et valideret subjektivt mål for akutte og kroniske smerter. Scoringer registreres ved at lave et håndskrevet mærke på en 10 cm linje, der repræsenterer et kontinuum mellem "ingen smerte" og "værste smerte".