Zewnętrzna skośna blokada międzyżebrowa a blokada przykręgowa w analgezji pooperacyjnej u pacjentów po cholecystektomii laparoskopowej

Eksperymentalny: Grupa EOI

ściana klatki piersiowej będzie systematycznie skanowana. Początkowo sonda zostanie umieszczona w kierunku od głowy do ogona przyśrodkowego w linii pachowej przedniej, a mięsień skośny zewnętrzny zostanie zidentyfikowany na poziomie żeber 6 i 7 zgodnie z wyrostkiem mieczykowatym, aby potwierdzić prawidłową identyfikację mięśnia skośnego zewnętrznego, sonda zostanie przesunięta w kierunku ogonowym, podążając za mięśniem skośnym zewnętrznym. Na poziomie podżebrowym sondę ultradźwiękową należy obrócić o 90°, aby zobaczyć zbieżność z mięśniami skośnymi wewnętrznymi i poprzecznymi brzucha. Sonda zostanie następnie przesunięta z powrotem do początkowego punktu identyfikacji mięśnia skośnego zewnętrznego. Płaszczyzna EOI zostanie zidentyfikowana głęboko w mięśniu skośnym zewnętrznym i powierzchownie w stosunku do szóstego i siódmego żebra oraz powiązanych z nimi mięśni międzyżebrowych. Następnie zostanie wstrzyknięty środek znieczulający miejscowo o objętości 20 ml (10 ml bupiwakainy 0,5%, 10 ml soli fizjologicznej), procedura ta będzie wykonywana obustronnie.

Procedura: Zewnętrzny skośny blok międzyżebrowy

ściana klatki piersiowej będzie systematycznie skanowana. Początkowo sonda zostanie umieszczona w kierunku od głowy do ogona przyśrodkowego w linii pachowej przedniej, a mięsień skośny zewnętrzny zostanie zidentyfikowany na poziomie żeber 6 i 7 zgodnie z wyrostkiem mieczykowatym, aby potwierdzić prawidłową identyfikację mięśnia skośnego zewnętrznego, sonda zostanie przesunięta w kierunku ogonowym, podążając za mięśniem skośnym zewnętrznym. Na poziomie podżebrowym sondę ultradźwiękową należy obrócić o 90°, aby zobaczyć zbieżność z mięśniami skośnymi wewnętrznymi i poprzecznymi brzucha. Sonda zostanie następnie przesunięta z powrotem do początkowego punktu identyfikacji mięśnia skośnego zewnętrznego. Płaszczyzna EOI zostanie zidentyfikowana głęboko w mięśniu skośnym zewnętrznym i powierzchownie w stosunku do szóstego i siódmego żebra oraz powiązanych z nimi mięśni międzyżebrowych. Miejscowy środek znieczulający o objętości 20 ml (10 ml bupiwakainy, 10 ml soli fizjologicznej) zostanie wstrzyknięty pod kontrolą USG i zostanie to wykonane obustronnie.

Aktywny komparator: Grupa PVB

będziemy skanować anatomię bocznej przestrzeni przykręgowej głowicą ultradźwiękową liniową o wysokiej częstotliwości, po identyfikacji wyrostka poprzecznego, błony międzyżebrowej wewnętrznej (IIM) i opłucnej na poziomie T3 i T6, igłą pozapłaszczyznową Do wykonania PVB zostanie zastosowana technika prowadzenia PVB, następnie wstrzyknie się 20 ml (10 ml bupiwakainy 0,5%, 10 ml soli fizjologicznej). Ta procedura zostanie przeprowadzona obustronnie.

Procedura: Blok przykręgowy

polegają na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo w miejsce bezpośrednio boczne od miejsca, w którym nerwy rdzeniowe wychodzą z otworów międzykręgowych. Technika ta jest coraz częściej stosowana nie tylko do znieczulenia śródoperacyjnego i pooperacyjnego, ale także jako jedyna technika znieczulająca przy przeprowadzaniu różnych zabiegów.

całkowitego spożycia morfiny

Czas pierwszej analgezji ratunkowej

Jeśli wynik VAS wynosi ≥4, zostanie podany doraźny środek przeciwbólowy w postaci morfiny w dawce 4 mg

Wizualna skala analogowa (VAS)

Jest to potwierdzona subiektywna miara bólu ostrego i przewlekłego. Wyniki zapisuje się poprzez odręczne zaznaczenie na linii o długości 10 cm, która przedstawia kontinuum pomiędzy „brakem bólu” a „najgorszym bólem”.