腹腔鏡下胆嚢摘出術におけるオピオイドフリー麻酔とオピオイドベースの麻酔の比較

腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）は、胆石症および胆石症に対する標準的な外科手術であり、急速に胆嚢疾患に対して選択される手術となりました。術後の痛みが軽減され、術後の鎮痛の必要性が減り、入院期間が短縮され、患者は完全な活動状態に戻ります。 1週間以内（開腹胆嚢摘出術後1か月と比較）。 また、LC は開腹胆嚢摘出術と比較して傷跡が少なく、患者の満足度も向上します。 二酸化炭素を使用して気腹を作成し、カメラと解剖器具を腹腔内に導入します。 気腹の開始と維持は血行力学的ストレスを引き起こしますが、これは適切な麻酔深度と、多くの場合、多様な鎮痛によって軽減されます。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は標準的な低侵襲外科手術ですが、一部の患者は術後の最初の 24 ～ 72 時間に重大な罹患率を示す可能性があります。 オピオイドは、全身麻酔中の術中鎮痛および鎮静に一般的に使用され、治療に最も広く使用されている薬剤の 1 つです。術後すぐの激痛。 オピオイドは十分な鎮痛と安定した術中の血行動態を提供することが知られており、これは周術期における最も重要な懸念事項です。 オピオイドはバランスの取れた麻酔に不可欠な要素ですが、重度の重大な副作用のためその使用には疑問があり、さらに、資源が少ない状況で強力なオピオイドを入手できるかどうかも顕著な課題です。 この状況に対処するために、いくつかの適切な代替案が検討されました。 先制的かつ集学的鎮痛法は、周術期のオピオイド消費を最小限に抑え、それによって副作用を最小限に抑え、術後の良好な結果を促進する確立されたケアモデルです。これらの技術は、複数の鎮痛剤の薬理学的効果を組み合わせて、異なる作用機序の相乗効果を達成し、個々の薬剤の用量を削減します。オピオイドフリー麻酔 (OFA) 交感神経および副交感神経の抑制は、現在、局所麻酔またはいくつかの非オピオイド薬によって達成できます。 オピオイドを含まない全身麻酔は、プロポフォールの投与後、形成外科などの自発呼吸患者の切開前にケタミン 50 mg を投与することで実現できます。α-2 作動薬は交感神経系をよりよく抑制し、大規模な手術で交感神経を安定させるためにオピオイドの代わりに使用できます。