Opioidfri anæstesi versus opioidbaseret anæstesi til laparskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er en standard kirurgisk procedure for kolelithiasis og galdestenssygdom, blev hurtigt den foretrukne procedure for galdeblæresygdom og den mindsker postoperativ smerte, mindsker behovet for postoperativ analgesi, forkorter hospitalsopholdet og bringer patienten tilbage til fuld aktivitet inden for 1 uge (sammenlignet med 1 måned efter åben kolecystektomi). LC giver også færre ar og forbedret patienttilfredshed sammenlignet med åben kolecystektomi Pneumoperitoneum skabes ved hjælp af kuldioxid, og et kamera og dissektionsinstrumenter indføres i bughulen. Påbegyndelse og vedligeholdelse af pneumoperitoneum forårsager hæmodynamisk stress, som dæmpes af tilstrækkelig anæstesidybde og ofte multimodal analgesi. Selvom laparoskopisk kolecystektomi er en standard minimalt invasiv kirurgisk procedure, kan nogle patienter have betydelig morbiditet i de første 24 til 72 timer i den postoperative periode Opioider bruges almindeligvis til intraoperativ analgesi og sedation under generel anæstesi og er blandt de mest udbredte midler til behandling akutte smerter i den umiddelbare postoperative periode. Opioider er kendt for at give tilstrækkelig analgesi og stabil intraoperativ hæmodynamik, som er de mest kritiske bekymringer i den perioperative periode. Selvom opioider er en væsentlig bestanddel af afbalanceret anæstesi, er deres brug blevet sat i tvivl på grund af alvorlige og betydelige bivirkninger. Desuden er tilgængeligheden af ​​potente opioider i miljøer med lav ressource også en bemærkelsesværdig udfordring. For at tackle denne situation blev flere egnede alternativer undersøgt. Forebyggende og multimodal analgesi er en etableret plejemodel, der minimerer perioperativt opioidforbrug og derved minimerer bivirkninger og fremmer positive resultater efter operation. Disse teknikker kombinerer de farmakologiske virkninger af flere analgetika for at opnå en synergistisk effekt af deres forskellige virkemåder og begrænse individuelle lægemiddeldoser. , og derved minimere deres bivirkninger, Opioid-fri anæstesi (OFA) Sympatisk og parasympatisk undertrykkelse kan i dag opnås med loko-regional anæstesi eller med flere ikke-opioide lægemidler. Opioidfri generel anæstesi kan opnås med 50 mg ketamin givet efter propofol og før incision hos patienter med spontan vejrtrækning som ved plastikkirurgi. Alfa-2-agonisterne undertrykker bedre det sympatiske system og kan erstatte opioider til sympatisk stabilisering ved større operationer