脳波ニューロフィードバックによる感覚運動リズム活動の増加により、日常生活機能に対する痛みの影響が軽減されます。 (SMR-Pain)
EEG ベースのニューロフィードバックを使用して、中央皮質領域における低β 活性と高β 活性のパワー比を増加させることにより末梢神経障害性疼痛を軽減する: 対照パイロット試験の研究プロトコル
背景: 末梢神経障害に関連する慢性神経因性疼痛は、末梢感覚軸索の病変のみに起因するとは考えられず、ほとんどの患者において中枢神経系における侵害受容情報の処理の変化が関与している可能性があります。 慢性神経障害性疼痛の脳波相関に関して入手可能なデータはほとんどありません。 実際、神経障害性疼痛を治療するための効果的な皮質神経調節戦略は、中心前皮質領域、すなわち運動皮質に対応する皮質領域を標的としている。 これらの戦略が皮質中央領域の脳リズムをどのように調整するのかは不明ですが、感覚運動リズム (SMR) が変更されると推測できます。 皮質リズムを調節するもう 1 つの有効な方法は、EEG ベースのニューロフィードバック (NFB) を使用することです。 以前、EEG-NFBトレーニングを使用して神経障害性疼痛を軽減することを目的とした珍しい研究が行われました。
方法/デザイン: この単一施設、単一盲検、ランダム化対照パイロット研究の目的は、有痛性末梢神経障害患者の慢性神経因性疼痛を軽減するためのEEG-NFB手順の価値を評価することです。 一連の 32 人の患者は、低β(SMR)/高β 比 (n=16) または α(μ)/θ 比のいずれかを増加させることを目的とした、次の 2 つの EEG-NFB プロトコルのいずれかにランダムに割り当てられます。 (n=16) 中枢 (ローランド) 皮質レベル。 4 週間にわたって 12 回の EEG-NFB セッションを実行する前と 1 週間後に、さまざまな臨床結果の測定値が収集されます。 安静状態の EEG も、各 NFB セッションの直前と直後に記録されます。 主要エンドポイントは、短い形式の疼痛インベントリの干渉スケールで評価される、患者の日常機能に対する疼痛の影響の変化となります。
考察: 神経障害性疼痛を軽減するための EEG-NFB 手順の価値はほとんど研究されていません。 このパイロット研究は、治療的運動皮質刺激によって現在使用されている刺激の周波数に対応する周波数帯域における中央(ローランド)領域における脳リズムの内因性調節の値を示すことを試みる。 低β(SMR)/高β比を増加させる戦略によって重大な臨床的利益がもたらされる場合、この研究は神経因性疼痛治療の武器内でEEG-NFBトレーニングを使用する道を開く可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
1.1 - 研究の進め方と研究デザインの説明 これは単一施設、単盲検、無作為対照パイロット研究であり、疼痛性末梢神経障害(DN4 および NRS 疼痛スコア≧ 4/10) は、次の 2 つの EEG-NFB プロトコルのうちの 1 つにランダムに割り当てられ、中央 ( rolandic) 皮質レベルを 1:1 の配分比で、年齢と性別で層別化。 患者のグループ割り当ては、EEG-NFB タスクや臨床評価に関与していない 1 人の研究者によって実行されます。 患者は、フランスのクレテイユにあるアンリ・モンドール大学病院の臨床神経生理学部門で募集され、研究が行われます。
1.2 - スクリーニングおよび包含訪問 定期的な医療訪問中に、適格な患者に研究について説明および提案が行われ、プロトコルに関する情報を記載した手紙が患者に渡されます。 少なくとも 1 週間の検討の遅れの後、この研究の実施に同意した患者は、包括的訪問のために招集されます。 包含/除外基準を確認した後、インフォームドコンセントフォームに記入し、参加者が署名し、研究者が正式に副署します。
この訪問中に、さまざまな尺度やアンケートの履行に基づいた臨床評価が実行されます。
包括的訪問の終了時に、患者は SMR/高β トレーニングまたはμ/θ トレーニングのいずれかにランダムに割り当てられ、最初の EEG-NFB セッションが実行されます。
1.3 - NFB 試験 試験段階は、4 週間にわたる 12 回の EEG-NFB セッションで構成されます (4 週間連続 3 日)。 各 NFB セッションは約 20 分間続き、生の EEG に対する NFB の影響を調査するために、目を閉じた 2 分間の安静状態の EEG の記録で始まり終了します。 NFB手順は、15秒の休憩間隔で区切られた75秒のトレーニングの10ブロックで構成されます。
1.4 - 最終訪問とフォローアップ 訪問は、最後の NFB セッションから 7 日後の治験終了時に行われます。 この訪問中、被験者は包括訪問時に受けたのとほぼ同じ臨床評価を受けます。
EEG-NFB 処置後の 7 項目干渉 BPI スコアの 30% 以上の減少として定義される反応者には、移乗課題の実行が患者に提案されます。 NFB セッション中に患者が「ゲームに成功する」ために使用した戦略に関する研究者による半構造化面接中に収集されたデータから、患者が転送タスクで使用する必要がある精神プロセスが研究者との間で定義されます。そして患者さん。 転移タスクの目的は、患者がフィードバック信号の提示なしでNFBと同じ認知戦略に参加するよう促されるNFBのようなパラダイムを実現することにより、実生活の状況におけるEEG-NFBの利点を一般化できるようにすることです。
患者は 3 週間にわたり毎朝 20 分間移乗作業を行う必要があります。 3 週目の終わりに、研究者は患者に電話をかけて、7 項目の干渉 BPI スコアを記録します。
学習計画と対策:
包含訪問: 包含/除外基準。インフォームドコンセントへの署名; DN4 アンケート。ランダム化;ベースライン評価 (BFI-fr、FMI-fr、BIS-fr、CSI、Exp-LoC-Q)。主要な臨床結果の尺度: BPI。その他の臨床転帰測定 (NRS、VRS、NPSI、PCS、HAD、TMT、FSS、LSEQ) 10 回の EEG-NFB セッション (4 週間): 安静状態の EEG 記録。 EEG-NFB手順
最後の EEG-NFB セッションから 1 週間後: 主要な臨床結果の測定値: BPI。その他の臨床転帰測定(NRS、VRS、NPSI、PCS、HAD、TMT、FSS、LSEQ)。鎮痛反応、PGIC、副作用 転送タスクの 3 週間後 (EEG-NFB に対する反応者の場合): 主な臨床結果の測定値: BPI
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ile-de-France
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Creteil、Ile-de-France、フランス、94000
- Henri Mondor University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 臨床的および神経生理学的根拠の両方で明らかな末梢神経障害が少なくとも6か月間存在する。
- DN4 アンケートのスコア 4/10 以上で定義されるように、神経障害性疼痛は明らかに神経障害に関連しています。
- 毎日継続する痛みの平均強度に関する 0 ~ 10 の数値評価スケール (NRS) でスコア ≥ 4/10。
- 年齢は18歳から80歳まで。
- 社会保障制度との連携。
- 署名されたインフォームドコンセントを提供する能力。
除外基準:
- 末梢神経障害以外の神経障害(神経変性疾患、片頭痛、てんかん、脳卒中、腫瘍)。
- 精神疾患。
- 重大な視覚障害。
除外基準:
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研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:低β(SMR)/高β比の増加を目的としたEEG-NFBプロトコル
中枢(ローランド)皮質レベルでのEEG神経調節
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NFB は、脳のバイオマーカーとして機能する脳画像または脳波 (EEG) 信号のいずれかをリアルタイムで取得するための継続的な感覚 (通常は視覚) フィードバックを使用して実行される学習タスクによって、脳の活動を自己調整するためのバイオフィードバック技術の一種です。脳活動
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アクティブコンパレータ:Α(μ)/θ比の増加を目的としたEEG-NFBプロトコル
中枢(ローランド)皮質レベルでのEEG神経調節
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NFB は、脳のバイオマーカーとして機能する脳画像または脳波 (EEG) 信号のいずれかをリアルタイムで取得するための継続的な感覚 (通常は視覚) フィードバックを使用して実行される学習タスクによって、脳の活動を自己調整するためのバイオフィードバック技術の一種です。脳活動
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Brief Pain Inventory (BPI) の短縮形の干渉スケール
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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簡易疼痛インベントリーの短縮形である 7 項目の干渉スケールは、一般的な活動、歩行、仕事、気分、人生の楽しみ、他者との関係、睡眠を含む 7 つの日常活動に痛みがどの程度妨げられているかを測定します。
各項目の評価には 0 ~ 10 の数値評価スケールが使用されます。
最小スコアは 0 (日常生活活動に対する痛みの干渉がない、つまり良好な結果)、最大スコアは 70 (日常生活活動に対する痛みの最大の干渉、つまり悪い結果) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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0 ~ 10 の数値評価スケール (NRS) で毎日継続する痛みの平均強度
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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0 ~ 10 の数値評価スケール (NRS) は、毎日継続する痛みの平均強度を測定します。
最小スコアは 0 (痛みがない、つまり良好な結果)、最大スコアは 10 (最大の痛み、つまりより悪い結果) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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0 ~ 5 の言語評価スケール (VRS) での毎日進行中の痛みの平均強度
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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0 ~ 5 の言語評価スケール (VRS) は、毎日継続する痛みの平均強度を測定します。
最小スコアは 0 (痛みがない、つまり良好な結果)、最大スコアは 5 (耐えられないほどの痛み、つまりより悪い結果) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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神経障害性疼痛症状インベントリ (NPSI) における神経障害性疼痛の症状プロファイル
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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神経障害性疼痛症状インベントリ (NPSI) は、神経障害性疼痛症状を具体的に測定します。
最小スコアは 0 (痛みがない、つまり良好な結果)、最大スコアは 100 (最大の神経障害性疼痛症状、つまりより悪い結果) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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疼痛壊滅的スケール(PCS)における壊滅的傾向
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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疼痛激化スケール(PCS)は、日常生活における激痛の傾向を測定します。
最小スコアは 0 (大惨事なし、つまりより良い結果)、最大スコアは 52 (大惨事への最大の傾向、つまりより悪い結果) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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病院不安およびうつ病スケール (HAD) での不安とうつ病
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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病院の不安とうつ病のスケール (HAD) は、不安とうつ病のサブスコアを個別に設定して、不安とうつ病の症状の重症度を測定します。
各サブスコアの最小スコアは 0 (不安または抑うつがない、つまり良好な結果)、最大スコアは 21 (最大の不安または抑うつ、つまりより悪い結果) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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疲労重症度スケール (FSS) での疲労
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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疲労重症度スケール (FSS) は疲労の重症度を測定します。
最小スコアは 0 (疲労なし、つまり結果が良好)、最大スコアは 63 (疲労が最大、つまり結果が悪化) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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リーズ睡眠評価アンケート (LSEQ) による睡眠の質。
時間枠:登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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リーズ睡眠評価アンケート (LSEQ) は睡眠の質を測定します。
最小スコアは 0 (睡眠の質が悪い、つまり結果が悪い)、最大スコアは 100 (睡眠の質が最大、つまり結果が良い) です。
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登録から最後のNFBセッションの7日後まで
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各周波数帯域(θ、μ、low-β、high-β)における脳波信号の支配的なピーク周波数(PF)
時間枠:研究完了までの各 NFB セッション、つまり 4 週間
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EEG 信号の支配的なピーク周波数 (PF) は、各周波数帯域 (θ、μ、低β、および高β) について Hz 単位で測定されます。
良い結果も悪い結果もありません。
これは説明的なデータです。
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研究完了までの各 NFB セッション、つまり 4 週間
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各周波数帯域(θ、μ、低β、高β)におけるEEG信号の絶対パワー(AP)
時間枠:研究完了までの各 NFB セッション、つまり 4 週間
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EEG 信号の絶対パワー (AP) は、各周波数帯域 (θ、μ、低β、高β) ごとに µV² で測定されます。
良い結果も悪い結果もありません。
これは説明的なデータです。
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研究完了までの各 NFB セッション、つまり 4 週間
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各周波数帯域(θ、μ、低β、高β)における脳波信号の相対パワー(RP)
時間枠:研究完了までの各 NFB セッション、つまり 4 週間
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EEG 信号の相対パワー (RP) は、各周波数帯域 (θ、μ、低β、および高β) に対して % 単位で測定されます。
良い結果も悪い結果もありません。
これは説明的なデータです。
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研究完了までの各 NFB セッション、つまり 4 週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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