カメルーンにおける糖尿病、メタボリックシンドローム、マラリアのリスク

研究では、糖尿病が特定の原虫や蠕虫の感染リスクの増加と感染からの防御の両方に関連している可能性があることが示唆されています。 ガーナでの研究では、2型糖尿病患者では健常者に比べて無症候性マラリアのリスクが高いことが実証されました。 それどころか、中国の研究では、住血吸虫に感染したことのある成人では糖尿病やメタボリックシンドロームの有病率が低いことが判明した。 これらの寄生虫感染症の風土病であるサハラ以南のアフリカでは、糖尿病やメタボリックシンドロームとの相互作用については限定的なことが知られています。 この研究の結果は、マラリアやその他の寄生虫感染症のリスクにさらされている糖尿病やメタボリックシンドロームなどの慢性非感染性疾患患者のケアを改善し、合併症を防ぐための公衆衛生対策をより適切に統合するための政策に役立つ可能性がある。

この研究は、メタボリックシンドロームの有無にかかわらず、糖尿病が成人におけるマラリアおよびマラリアに対する抗体媒介免疫のリスクに影響を与えるかどうか、また、このリスクがマラリアに特有のものなのか、それとも他の寄生虫感染症でも観察されるのかを調査することを目的としています。

これは、カメルーン南西部のリンベ地域病院とグローバル・ヘルス・システム研究所で実施される前向きコホート研究となります。 このコホートは、2 型糖尿病 (T2DM) 患者で構成される曝露グループと、糖尿病のない個人で構成される非曝露グループの 2 つの参加者グループで構成されます。 参加者は21歳以上であり、コホートに参加するには書面によるインフォームドコンセントを提出する必要があります。 研究に含まれる糖尿病患者ごとに、性別と年齢（±5歳）が一致し、同じ近所に住む糖尿病ではない参加者が特定され、研究に参加します。 すべての参加者は、開始時、コホートへの開始後 3 か月ごと、および 1 年に最大 4 回評価されます。 研究に遭遇するたびに、参加者は顕微鏡による迅速診断検査（RDT）と、低レベルの寄生虫血症を検出し、マラリア原虫の種を確認するためのPCRによってマラリアの検査を受けます。 また、便分析と尿顕微鏡検査が、蠕虫の検出を可能にする血清学的マーカーとともに実行されます。 来院のたびに、全血球計算、脂質プロファイル、空腹時血漿グルコース、ヘモグロビン電気泳動、腎機能のクレアチニン、HIV、糖化ヘモグロビン検査が行われます。 メタボリックシンドロームの判定に役立てるため、血圧、体重、身長、腹囲が毎回測定されます。 保存された血漿サンプルは、マラリアに対する抗体反応を測定するために、ELISA および Luminex アッセイを使用して抗原のパネルで分析されます。

データはSTATAを使用して分析されます。 カプラン・マイヤー法を使用して寄生虫の発生率を決定するために記述統計が実行され、カイ二乗検定またはフィッシャーの直接確率検定を使用して比率のグループ間比較が行われ、t 検定を使用して連続データが実行されます。 Cox 比例ハザード回帰を使用して、曝露群と非曝露群における無症候性寄生虫症のリスクを推定します。 年齢、性別、BMI、および社会経済的要因、HIV ステータス、ヘモグロビン症などの追加の患者特性が、交絡を調整するために多変数モデルに組み込まれます。 メタボリックシンドロームがリスクを変えるかどうかを評価するために、層別分析と相互作用項が使用されます。 年齢・性別階層別分析も実施