Cukrzyca, zespół metaboliczny i ryzyko malarii w Kamerunie

Badania sugerują, że cukrzyca może być powiązana zarówno ze zwiększonym ryzykiem, jak i ochroną przed infekcją niektórymi pierwotniakami i robakami. Badanie przeprowadzone w Ghanie wykazało zwiększone ryzyko bezobjawowej malarii u osób chorych na cukrzycę typu 2 w porównaniu do osób zdrowych. Wręcz przeciwnie, chińskie badanie wykazało mniejszą częstość występowania cukrzycy i zespołu metabolicznego wśród dorosłych narażonych wcześniej na schistosoma. W Afryce Subsaharyjskiej, endemicznej dla tych infekcji pasożytniczych, znane są ograniczone informacje na temat ich interakcji z cukrzycą i zespołem metabolicznym. Wyniki tego badania mogą pomóc w kształtowaniu polityki mającej na celu lepszą integrację środków w zakresie zdrowia publicznego w celu poprawy opieki nad osobami cierpiącymi na przewlekłe choroby niezakaźne, takie jak cukrzyca i zespół metaboliczny, zagrożonych malarią i innymi infekcjami pasożytniczymi, a także zapobiegania powikłaniom.

Celem tego badania jest zbadanie, czy cukrzyca z zespołem metabolicznym lub bez niego wpływa na ryzyko malarii i odporność na malarię zależną od przeciwciał u dorosłych oraz czy ryzyko to jest specyficzne dla malarii, czy też obserwowane w przypadku innych infekcji pasożytniczych.

Będzie to prospektywne badanie kohortowe przeprowadzone w szpitalu regionalnym Limbe i laboratorium globalnych systemów opieki zdrowotnej w południowo-zachodnim regionie Kamerunu. Kohorta ta będzie składać się z dwóch grup uczestników: grupy narażonej, składającej się z pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2DM) i grupy nienaświetlonej, składającej się z osób bez cukrzycy. Uczestnicy będą mieć ukończone 21 lat i muszą przedstawić pisemną świadomą zgodę na przyłączenie się do kohorty. Dla każdego pacjenta chorego na cukrzycę uwzględnionego w badaniu zostanie zidentyfikowany i włączony do badania uczestnik bez cukrzycy, dopasowany pod względem płci i wieku (± 5 lat) i mieszkający w tej samej okolicy. Wszyscy uczestnicy będą oceniani na początku i co trzy miesiące po przyjęciu do kohorty oraz maksymalnie 4 razy w ciągu 1 roku. Podczas każdego spotkania badawczego uczestnicy zostaną poddani testom na malarię za pomocą szybkich testów diagnostycznych pod mikroskopem (RDT) i PCR w celu wykrycia parazytemii niskiego poziomu i potwierdzenia gatunku Plasmodium. Wykonana zostanie także analiza kału i mikroskopia moczu wraz ze znacznikami serologicznymi umożliwiającymi wykrycie robaków pasożytniczych. Podczas każdej wizyty zostanie wykonana pełna morfologia krwi, profil lipidowy, stężenie glukozy w osoczu na czczo, elektroforeza hemoglobiny, badanie poziomu kreatyniny w przypadku nerek, badanie na obecność wirusa HIV i hemoglobiny glikowanej. Podczas każdego spotkania mierzone będzie ciśnienie krwi, masa ciała i wzrost oraz obwód talii, aby pomóc w określeniu zespołu metabolicznego. Przechowywane próbki osocza zostaną poddane analizie na panelu antygenów przy użyciu testu ELISA i testu Luminex w celu pomiaru odpowiedzi przeciwciał na malarię.

Dane będą analizowane za pomocą STATA. W celu określenia częstości występowania pasożytów zostaną przeprowadzone statystyki opisowe metodą Kaplana-Meyera oraz porównania międzygrupowe proporcji wykonane za pomocą testów Chi-kwadrat lub dokładnych testów Fishera oraz danych ciągłych za pomocą testu t. Oszacujemy ryzyko bezobjawowej parazytemii w grupach narażonych i nienarażonych, stosując regresję proporcjonalnych hazardów Coxa. Wiek, płeć, BMI i dodatkowe cechy pacjenta, takie jak czynniki społeczno-ekonomiczne, zakażenie wirusem HIV i hemoglobinopatie zostaną uwzględnione w modelu wielozmiennym w celu uwzględnienia czynników zakłócających. Do oceny, czy zespół metaboliczny modyfikuje ryzyko, zostaną wykorzystane analizy warstwowe i terminy interakcji. Przeprowadzona zostanie również analiza ze względu na wiek i płeć