Diabetes, metabolický syndrom a riziko malárie v Kamerunu

Studie naznačují, že diabetes by mohl být spojen se zvýšeným rizikem a ochranou před infekcí určitými prvoky a helminty. Studie z Ghany prokázala zvýšené riziko asymptomatické malárie u jedinců s diabetem 2. typu ve srovnání se zdravými jedinci. Čínská studie naopak zjistila nižší prevalenci diabetu a metabolického syndromu u dospělých, kteří byli dříve vystaveni schistosomě. V subsaharské Africe, endemické k těmto parazitárním infekcím, je jen omezená jejich interakce s diabetem a metabolickým syndromem. Poznatky z této studie mohou být základem politiky pro lepší integraci opatření v oblasti veřejného zdraví s cílem zlepšit péči o jedince s chronickými nepřenosnými nemocemi, jako je diabetes a metabolický syndrom, kteří žijí v riziku malárie a dalších parazitárních infekcí, a zabránit jim před komplikacemi.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda diabetes s/bez metabolického syndromu ovlivňuje riziko malárie a protilátkami zprostředkovanou imunitu vůči malárii u dospělých a zda je toto riziko specifické pro malárii nebo je také pozorováno u jiných parazitárních infekcí.

Toto bude prospektivní kohortová studie provedená v Limbe Regional Hospital and Global Health Systems Laboratory v jihozápadní oblasti Kamerunu. Tato kohorta bude zahrnovat dvě skupiny účastníků: exponovanou skupinu složenou z pacientů s diabetem 2. typu (T2DM) a neexponovanou skupinu složenou z jedinců bez diabetu. Účastníci budou ve věku 21 let a více a musí poskytnout písemný informovaný souhlas, aby byli součástí kohorty. U každého pacienta s diabetem zahrnutého do studie bude identifikován a zapojen do studie účastník bez diabetu odpovídající pohlaví a věku (±5 let) a žijící ve stejné čtvrti. Všichni účastníci budou hodnoceni na začátku a každé třetí měsíce po zařazení do kohorty, a to až 4krát za 1 rok. Během každého studijního setkání budou účastníci testováni na malárii pomocí mikroskopického rychlého diagnostického testování (RDT) a PCR k detekci nízkoúrovňové parazitémie a potvrzení druhu plasmodium. Rovněž bude provedena analýza stolice a mikroskopie moči spolu se sérologickými markery, které umožní detekci helmintů. Při každé návštěvě bude proveden úplný krevní obraz, lipidový profil, plazmatická hladina glukózy nalačno, elektroforéza hemoglobinu, kreatinin pro funkci ledvin, HIV a testy glykovaného hemoglobinu. Při každém setkání se změří krevní tlak, váha a výška a obvod pasu, aby bylo možné určit metabolický syndrom. Uložené vzorky plazmy budou analyzovány na panelu antigenů pomocí ELISA a testu Luminex k měření protilátkové odpovědi na malárii.

Data budou analyzována pomocí STATA. Bude provedena deskriptivní statistika ke stanovení výskytu parazitů pomocí Kaplan-Meyerovy metody a meziskupinové srovnání proporcí pomocí Chi-Squared testů nebo Fisherových exaktních testů a kontinuální data pomocí t-testu. Pomocí Coxovy regrese proporcionálních rizik odhadneme riziko asymptomatické parazitémie u exponovaných a neexponovaných skupin. Věk, pohlaví, BMI a další charakteristiky pacienta, jako jsou socioekonomické faktory, stav HIV a hemoglobinopatie, budou zahrnuty do modelu s více proměnnými, aby se přizpůsobily zmatkům. Stratifikované analýzy a interakční termíny budou použity k vyhodnocení, zda metabolický syndrom modifikuje riziko. Bude také provedena věkově a pohlavně rozvrstvená analýza