Diabete, sindrome metabolica e rischio di malaria in Camerun

Gli studi hanno suggerito che il diabete potrebbe essere associato sia ad un aumento del rischio che alla protezione dalle infezioni da alcuni protozoi ed elminti. Uno studio condotto in Ghana ha dimostrato un aumento del rischio di malaria asintomatica nei soggetti con diabete di tipo 2, rispetto ai soggetti sani. Al contrario, uno studio cinese ha riscontrato una minore prevalenza di diabete e sindrome metabolica tra gli adulti precedentemente esposti allo Schistosoma. Nell'Africa sub-sahariana, paese endemico per queste infezioni parassitarie, si sa poco sulla loro interazione con il diabete e la sindrome metabolica. I risultati di questo studio possono informare la politica per integrare meglio le misure di sanità pubblica per migliorare la cura delle persone con malattie croniche non trasmissibili come il diabete e la sindrome metabolica che vivono a rischio di malaria e altre infezioni parassitarie e prevenire loro complicazioni.

Questo studio mira a indagare se il diabete con/senza sindrome metabolica influisce sul rischio di malaria e sull’immunità anticorpo-mediata alla malaria negli adulti, e se questo rischio è specifico della malaria o osservato anche in altre infezioni parassitarie.

Si tratterà di uno studio prospettico di coorte condotto presso l’Ospedale regionale di Limbe e il Laboratorio dei sistemi sanitari globali nella regione sud-occidentale del Camerun. Questa coorte comprenderà due gruppi di partecipanti: il gruppo esposto composto da pazienti con diabete di tipo 2 (T2DM) e un gruppo non esposto composto da individui senza diabete. I partecipanti avranno età pari o superiore a 21 anni e dovranno fornire il consenso informato scritto per far parte della coorte. Per ogni paziente con diabete incluso nello studio, un partecipante senza diabete abbinato per sesso ed età (±5 anni) e residente nello stesso quartiere verrà identificato e coinvolto nello studio. Tutti i partecipanti saranno valutati all'inizio e ogni tre mesi dopo l'inizio nella coorte e fino a 4 volte in 1 anno. Durante ogni incontro di studio, i partecipanti verranno testati per la malaria attraverso test diagnostici rapidi al microscopio (RDT) e PCR per rilevare parassitemia di basso livello e confermare la specie Plasmodium. Verranno inoltre eseguite l'analisi delle feci e la microscopia delle urine, insieme ai marcatori sierologici per consentire l'individuazione degli elminti. Ad ogni visita verranno eseguiti un emocromo completo, il profilo lipidico, la glicemia a digiuno, l'elettroforesi dell'emoglobina, la creatinina per la funzionalità renale, l'HIV e i test dell'emoglobina glicata. Ad ogni incontro verranno misurati la pressione sanguigna, il peso, l'altezza e la circonferenza della vita per aiutare a determinare la sindrome metabolica. I campioni di plasma conservati verranno analizzati su un pannello di antigeni utilizzando ELISA e un test Luminex per misurare la risposta anticorpale alla malaria.

I dati verranno analizzati utilizzando STATA. Verranno eseguite statistiche descrittive per determinare l'incidenza dei parassiti utilizzando il metodo Kaplan-Meyer e confronti tra gruppi delle proporzioni eseguiti utilizzando i test Chi-quadrato o i test esatti di Fisher e dati continui utilizzando il test t. Stimeremo il rischio di parassitemia asintomatica nei gruppi esposti e non esposti utilizzando la regressione dei rischi proporzionali di Cox. Età, sesso, BMI e ulteriori caratteristiche del paziente come fattori socioeconomici, stato HIV ed emoglobinopatie saranno inclusi in un modello multivariabile per correggere eventuali fattori di confusione. Verranno utilizzate analisi stratificate e termini di interazione per valutare se la sindrome metabolica modifica il rischio. Verranno inoltre effettuate analisi stratificate per età e sesso