Diabetes, síndrome metabólica e risco de malária nos Camarões

Estudos sugeriram que o diabetes pode estar associado ao aumento do risco e à proteção contra infecções por certos protozoários e helmintos. Um estudo realizado no Gana demonstrou um risco aumentado de malária assintomática em indivíduos com diabetes tipo 2, em comparação com indivíduos saudáveis. Pelo contrário, um estudo chinês encontrou uma menor prevalência de diabetes e síndrome metabólica entre adultos previamente expostos ao Schistosoma. Na África Subsariana, onde estas infecções parasitárias são endémicas, sabe-se que a sua interacção com a diabetes e a síndrome metabólica é limitada. As conclusões deste estudo podem informar políticas para integrar melhor as medidas de saúde pública para melhorar o cuidado de indivíduos com doenças crónicas não transmissíveis, como diabetes e síndrome metabólica, que vivem em risco de malária e outras infecções parasitárias e preveni-los de complicações.

Este estudo tem como objetivo investigar se o diabetes com/sem síndrome metabólica afeta o risco de malária e a imunidade mediada por anticorpos à malária em adultos, e se esse risco é específico da malária ou também observado em outras infecções parasitárias.

Este será um estudo de coorte prospectivo realizado no Hospital Regional de Limbe e no Laboratório de Sistemas de Saúde Global na região sudoeste dos Camarões. Esta coorte será composta por dois grupos de participantes: o grupo exposto composto por pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) e um grupo não exposto formado por indivíduos sem diabetes. Os participantes terão 21 anos ou mais e deverão fornecer consentimento informado por escrito para fazer parte da coorte. Para cada paciente com diabetes incluído no estudo, um participante sem diabetes pareado por sexo e idade (±5 anos) e residente no mesmo bairro será identificado e envolvido no estudo. Todos os participantes serão avaliados no início e a cada três meses após o início da coorte, e até 4 vezes em 1 ano. Durante cada encontro de estudo, os participantes serão testados para malária através de testes de diagnóstico rápido microscópico (RDT) e PCR para detectar parasitemia de baixo nível e confirmar as espécies de plasmódio. Além disso, serão realizadas análises de fezes e microscopia de urina, juntamente com marcadores sorológicos para permitir a detecção de helmintos. Em cada visita, serão feitos hemograma completo, perfil lipídico, glicemia plasmática em jejum, eletroforese de hemoglobina, creatinina para função renal, HIV e testes de hemoglobina glicada. A pressão arterial, peso e altura e circunferência da cintura serão medidos em cada encontro para auxiliar na determinação da síndrome metabólica. Amostras de plasma armazenadas serão analisadas em um painel de antígenos usando ELISA e um ensaio Luminex para medir a resposta de anticorpos à malária.

Os dados serão analisados ​​​​usando STATA. Estatísticas descritivas serão realizadas para determinar a incidência de parasitas usando o método de Kaplan-Meyer, e comparações de proporções entre grupos feitas usando os testes Qui-Quadrado ou testes exatos de Fisher, e dados contínuos usando o teste t. Estimaremos o risco de parasitemia assintomática nos grupos expostos e não expostos usando a regressão de riscos proporcionais de Cox. Idade, sexo, IMC e características adicionais do paciente, como fatores socioeconômicos, status de HIV e hemoglobinopatias, serão incluídos em um modelo multivariável para ajuste de confusão. Análises estratificadas e termos de interação serão utilizados para avaliar se a síndrome metabólica modifica o risco. Também serão realizadas análises estratificadas por idade e sexo