Diabetes, metabolinen oireyhtymä ja malarian riski Kamerunissa

Tutkimukset ovat ehdottaneet, että diabetes voisi liittyä sekä lisääntyneeseen riskiin saada tiettyjen alkueläinten ja helminttien aiheuttama infektio ja suojautua niitä vastaan. Ghanalainen tutkimus osoitti suurentuneen oireettoman malarian riskin tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä terveisiin koehenkilöihin verrattuna. Päinvastoin, kiinalainen tutkimus havaitsi diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän vähäisemmän esiintyvyyden aikuisilla, jotka ovat aiemmin altistuneet skistosomalle. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, joka on endeeminen näille loisinfektioille, tiedetään rajallisesti niiden vuorovaikutuksesta diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän kanssa. Tämän tutkimuksen tulokset voivat auttaa politiikkaa integroimaan paremmin kansanterveystoimenpiteitä sellaisten henkilöiden hoidon parantamiseksi, joilla on kroonisia ei-tarttuvia sairauksia, kuten diabetes ja metabolinen oireyhtymä ja jotka ovat alttiita malarialle ja muille loisinfektioille, ja ehkäistäkseen heitä komplikaatioilta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, vaikuttaako diabetes metaboliseen oireyhtymään tai ilman sitä malariariskiin ja vasta-ainevälitteiseen immuniteettiin malariaa vastaan ​​aikuisilla ja onko tämä riski spesifinen malarialle tai havaittu myös muissa loisinfektioissa.

Tämä on tuleva kohorttitutkimus, joka suoritetaan Limben aluesairaalassa ja Global Health Systems Laboratoryssa Kamerunin lounaisalueella. Tämä kohortti koostuu kahdesta osallistujaryhmästä: altistuneesta ryhmästä, joka koostuu tyypin 2 diabetesta (T2DM) sairastavista potilaista, ja altistumattomasta ryhmästä, joka koostuu henkilöistä, joilla ei ole diabetesta. Osallistujat ovat vähintään 21-vuotiaita, ja heidän on annettava kirjallinen tietoinen suostumus osallistuakseen kohorttiin. Jokaisesta tutkimukseen osallistuvasta diabetespotilaasta tunnistetaan ja otetaan mukaan tutkimukseen osallistuja, jolla ei ole diabetesta sukupuolen ja iän (±5 vuotta) perusteella ja joka asuu samalla alueella. Kaikki osallistujat arvioidaan alussa ja joka kolmas kuukausi kohorttiin liittymisen jälkeen ja enintään 4 kertaa vuodessa. Jokaisen tutkimustapaamisen aikana osallistujat testataan malarian varalta mikroskoopilla nopealla diagnostisella testillä (RDT) ja PCR:llä matalan loisten havaitsemiseksi ja plasmodiumlajin vahvistamiseksi. Lisäksi suoritetaan ulosteanalyysi ja virtsamikroskooppi sekä serologiset markkerit, jotka mahdollistavat helminttien havaitsemisen. Jokaisella käynnillä tehdään täydellinen verenkuva, lipidiprofiili, plasman paastoglukoosi, hemoglobiinielektroforeesi, munuaisten toiminnan kreatiniini-, HIV- ja glykoitu hemoglobiinitestit. Verenpaine, paino ja pituus sekä vyötärön ympärysmitta mitataan jokaisessa kohtaamisessa auttaakseen määrittämään metabolisen oireyhtymän. Säilytetyt plasmanäytteet analysoidaan antigeenipaneelilla käyttämällä ELISA- ja Luminex-määritystä vasta-ainevasteen mittaamiseksi malarialle.

Tiedot analysoidaan käyttämällä STATAa. Kuvaavia tilastoja tehdään loisten esiintyvyyden määrittämiseksi Kaplan-Meyer-menetelmällä ja ryhmien välisiä suhteiden vertailuja käyttäen Chi-Squared-testejä tai Fisherin eksakteja testejä ja jatkuvaa dataa t-testillä. Arvioimme oireettoman loisten riskin altistuneissa ja altistumattomissa ryhmissä käyttämällä Coxin suhteellista vaaran regressiota. Ikä, sukupuoli, BMI ja muut potilaan ominaisuudet, kuten sosioekonomiset tekijät, HIV-status ja hemoglobinopatiat, sisällytetään monimuuttujamalliin, jotta se voidaan mukauttaa hämmennystä varten. Stratifioituja analyysejä ja vuorovaikutustermejä käytetään arvioimaan, muuttaako metabolinen oireyhtymä riskiä. Myös iän ja sukupuolen mukaan kerrottu analyysi tehdään