Diabetes, síndrome metabólico y riesgo de malaria en Camerún

Los estudios han sugerido que la diabetes podría estar asociada con un mayor riesgo y protección contra la infección por ciertos protozoos y helmintos. Un estudio realizado en Ghana demostró un mayor riesgo de malaria asintomática en personas con diabetes tipo 2, en comparación con sujetos sanos. Por el contrario, un estudio chino encontró una menor prevalencia de diabetes y síndrome metabólico entre los adultos previamente expuestos al esquistosoma. En el África subsahariana, donde estas infecciones parasitarias son endémicas, se sabe poco sobre su interacción con la diabetes y el síndrome metabólico. Los hallazgos de este estudio pueden informar políticas para integrar mejor las medidas de salud pública para mejorar la atención de las personas con enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes y síndrome metabólico que viven en riesgo de malaria y otras infecciones parasitarias y prevenirles complicaciones.

Este estudio tiene como objetivo investigar si la diabetes con o sin síndrome metabólico afecta el riesgo de malaria y la inmunidad mediada por anticuerpos contra la malaria en adultos, y si este riesgo es específico de la malaria o también se observa en otras infecciones parasitarias.

Este será un estudio de cohorte prospectivo realizado en el Hospital Regional de Limbe y el Laboratorio de Sistemas de Salud Global en la región suroeste de Camerún. Esta cohorte estará compuesta por dos grupos de participantes: el grupo expuesto compuesto por pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) y un grupo no expuesto formado por personas sin diabetes. Los participantes tendrán 21 años o más y deberán proporcionar su consentimiento informado por escrito para ser parte de la cohorte. Por cada paciente con diabetes incluido en el estudio, se identificará e involucrará en el estudio a un participante sin diabetes emparejado por sexo y edad (±5 años) y que viva en el mismo vecindario. Todos los participantes serán evaluados al principio y cada tres meses después del inicio de la cohorte, y hasta 4 veces en 1 año. Durante cada encuentro del estudio, a los participantes se les realizarán pruebas de malaria mediante pruebas de diagnóstico rápido (RDT) por microscopía y PCR para detectar parasitemia de bajo nivel y confirmar la especie de plasmodium. Además, se realizarán análisis de heces y microscopía de orina, junto con marcadores serológicos que permitan la detección de helmintos. En cada visita se realizarán hemograma completo, perfil lipídico, glucosa plasmática en ayunas, electroforesis de hemoglobina, creatinina para función renal, VIH y pruebas de hemoglobina glucosilada. La presión arterial, el peso, la altura y la circunferencia de la cintura se medirán en cada encuentro para ayudar a determinar el síndrome metabólico. Las muestras de plasma almacenadas se analizarán en un panel de antígenos mediante ELISA y un ensayo Luminex para medir la respuesta de anticuerpos a la malaria.

Los datos se analizarán utilizando STATA. Se realizarán estadísticas descriptivas para determinar la incidencia de parásitos utilizando el método de Kaplan-Meyer y comparaciones de proporciones entre grupos realizadas utilizando las pruebas de Chi-cuadrado o las pruebas exactas de Fisher, y datos continuos utilizando la prueba t. Estimaremos el riesgo de parasitemia asintomática en los grupos expuestos y no expuestos utilizando la regresión de riesgos proporcionales de Cox. La edad, el sexo, el IMC y características adicionales del paciente, como factores socioeconómicos, estado de VIH y hemoglobinopatías, se incluirán en un modelo multivariable para ajustar por factores de confusión. Se utilizarán análisis estratificados y términos de interacción para evaluar si el síndrome metabólico modifica el riesgo. También se realizarán análisis estratificados por edad y sexo.