Diabetes, metabolisk syndrom og risiko for malaria i Cameroun

Undersøgelser har antydet, at diabetes kan være forbundet med både øget risiko for og beskyttelse mod infektion med visse protozoer og helminths. En undersøgelse fra Ghana viste en øget risiko for asymptomatisk malaria hos personer med type 2-diabetes sammenlignet med raske forsøgspersoner. Tværtimod fandt en kinesisk undersøgelse en lavere forekomst af diabetes og metabolisk syndrom blandt voksne tidligere udsat for Schistosoma. I Afrika syd for Sahara, endemisk for disse parasitære infektioner, er begrænset kendt på deres interaktion med diabetes og metabolisk syndrom. Resultater fra denne undersøgelse kan informere politikken om bedre at integrere folkesundhedsforanstaltninger for at forbedre plejen af ​​personer med kroniske ikke-smitsomme sygdomme som diabetes og metabolisk syndrom, der lever med risiko for malaria og andre parasitære infektioner og forhindre dem i komplikationer.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge, om diabetes med/uden metabolisk syndrom påvirker risikoen for malaria og antistof-medieret immunitet mod malaria hos voksne, og om denne risiko er specifik for malaria eller også observeret ved andre parasitære infektioner.

Dette vil være en prospektiv kohorteundersøgelse udført på Limbe Regional Hospital and Global Health Systems Laboratory i den sydvestlige region af Cameroun. Denne kohorte vil bestå af to grupper af deltagere: den eksponerede gruppe bestående af patienter med type 2 diabetes (T2DM), og en ueksponeret gruppe bestående af personer uden diabetes. Deltagerne vil være i alderen 21 år og derover og skal give skriftligt informeret samtykke til at være en del af kohorten. For hver patient med diabetes inkluderet i undersøgelsen vil en deltager uden diabetes matchet for køn og alder (±5 år) og bor i samme kvarter blive identificeret og involveret i undersøgelsen. Alle deltagere vil blive vurderet i starten og hver tredje måned efter indledningen i kohorten og op til 4 gange på 1 år. Under hvert studiemøde vil deltagerne blive testet for malaria gennem mikroskopi, hurtig diagnostisk test (RDT) og PCR for at påvise lavt niveau af parasitæmi og bekræfte plasmodium-arten. Der vil også blive udført afføringsanalyse og urinmikroskopi sammen med serologiske markører for at muliggøre påvisning af helminths. Ved hvert besøg vil en fuld blodtælling, lipidprofil, fastende plasmaglukose, hæmoglobinelektroforese, kreatinin til nyrefunktion, HIV og glykeret hæmoglobin blive udført. Blodtrykket, vægten og højden og taljeomkredsen vil blive målt ved hvert møde for at hjælpe med at bestemme metabolisk syndrom. Lagrede plasmaprøver vil blive analyseret på et panel af antigener ved hjælp af ELISA og et Luminex-assay for at måle antistofresponset på malaria.

Data vil blive analyseret ved hjælp af STATA. Beskrivende statistik vil blive udført for at bestemme forekomsten af ​​parasitter ved hjælp af Kaplan-Meyer metoden, og mellem-gruppe sammenligninger af proportioner udført ved hjælp af Chi-Squared testene eller Fishers eksakte test, og kontinuerlige data ved hjælp af t-testen. Vi vil estimere risikoen for asymptomatisk parasitæmi i de eksponerede og de ueksponerede grupper ved hjælp af Cox proportional hazards regression. Alder, køn, BMI og yderligere patientkarakteristika såsom socioøkonomiske faktorer, HIV-status og hæmoglobinopatier vil blive inkluderet i en multivariabel model for at justere for konfounding. Stratificerede analyser og interaktionsbegreber vil blive brugt til at vurdere, om metabolisk syndrom ændrer risikoen. Alders- og kønsstratificeret analyse vil også blive udført