上咽頭癌に対する嚥下障害における多機能栄養チューブ

実験的：間欠的経口食道経管栄養＋総合リハビリテーション療法

15 日間の治療中、両方のグループの患者は入院し、従来のケアと経腸栄養サポートが 2 つのグループに提供されます。 具体的には、従来のケアには、健康教育、食事の調整​​、鼻咽頭の衛生、危険因子の管理（血圧や脂質の管理など）、運動リハビリテーション、心理的サポートが含まれます。 これらの介入の頻度と内容は患者に基づいて調整されます。健康状態。 観察グループは経腸栄養サポートのために断続的な経口食道経管栄養を受ける

行動：総合的なリハビリテーション療法

両グループには包括的なリハビリテーション療法が施されました。 主な介入手段には次のものが含まれます。 1) 非侵襲的な人工呼吸器治療。一般に少なくとも毎晩 1 回、通常は毎日の連続使用を超えない。 2) 食事と睡眠の姿勢に注意し、推奨される睡眠姿勢は側臥位で、ベッドの頭を 20 ～ 30 度高くします。 ３）嚥下機能訓練、例えば、舌筋伸張訓練、補助前顎突出訓練、軟口蓋、咽頭壁へのレモン氷刺激など、通常、週５日、１日２回、各回５〜２０分。 4) 肺超短波療法。一般に週に少なくとも 2 ～ 3 回、1 日 1 回を超えない。 5) 理学療法、例えば、頭を持ち上げる、寝返りをする、座る、這う、立つなどの粗大運動機能の集中トレーニングなど。通常、週に 3 ～ 5 日、1 日あたり 1 ～ 2 回、各 5 ～ 20 分。時間。

デバイス：断続的な経口食道経管栄養

具体的な手順は次のとおりです。乳児を半横臥位または頭を固定した座位に置きます。 毎回の授乳の前に、乳児の口腔および鼻の分泌物を除去する必要がありました。 間欠式口腔食道チューブの頭部に水で適切に潤滑した。 専門の医療スタッフがチューブを持ち、口の片側から食道の上部にゆっくりと挿入しました。 挿入の深さは患者の年齢と身長によって異なります。 毎回の授乳後、チューブを直ちに取り外し、逆流が起こった場合に備えて患者を少なくとも 30 分間直立させた。

アクティブコンパレータ：経鼻胃管栄養＋総合リハビリテーション療法

15 日間の治療中、両方のグループの患者は入院し、従来のケアと経腸栄養サポートが 2 つのグループに提供されます。 具体的には、従来のケアには、健康教育、食事の調整​​、鼻咽頭の衛生、危険因子の管理（血圧や脂質の管理など）、運動リハビリテーション、心理的サポートが含まれます。 これらの介入の頻度と内容は患者に基づいて調整されます。健康状態。対照群は経腸栄養サポートのために経鼻胃チューブを受けています

行動：総合的なリハビリテーション療法

両グループには包括的なリハビリテーション療法が施されました。 主な介入手段には次のものが含まれます。 1) 非侵襲的な人工呼吸器治療。一般に少なくとも毎晩 1 回、通常は毎日の連続使用を超えない。 2) 食事と睡眠の姿勢に注意し、推奨される睡眠姿勢は側臥位で、ベッドの頭を 20 ～ 30 度高くします。 ３）嚥下機能訓練、例えば、舌筋伸張訓練、補助前顎突出訓練、軟口蓋、咽頭壁へのレモン氷刺激など、通常、週５日、１日２回、各回５〜２０分。 4) 肺超短波療法。一般に週に少なくとも 2 ～ 3 回、1 日 1 回を超えない。 5) 理学療法、例えば、頭を持ち上げる、寝返りをする、座る、這う、立つなどの粗大運動機能の集中トレーニングなど。通常、週に 3 ～ 5 日、1 日あたり 1 ～ 2 回、各 5 ～ 20 分。時間。

デバイス：経鼻胃管栄養

栄養サポートを提供するために、経鼻胃経管栄養が栄養補給に使用されました。 各授乳は看護師によってチューブを通して乳児の母親の母乳を使用して行われました。 各授乳量は乳児の年齢に応じて 20 ～ 100 ml で、2 ～ 3 時間ごとに 1 日約 10 回授乳しました。 各給餌手順の所要時間は 10 ～ 20 分の範囲でした。 1日の総摂取量は200〜1000mlの範囲でした。 各チューブは 5 ～ 7 日間留置されました。 チューブの交換が必要な場合は、その日の最後の授乳後にチューブを取り外し、翌朝、栄養補給を継続するためにもう一方の鼻孔に新しいチューブを挿入する必要がありました。

ボディ・マス・インデックス

BMI は体重と身長の組み合わせで評価されました: 体重 (kg)/[身長 (m)] ^2

ヘモグロビン濃度

ヘモグロビンは、日常の血液検査によって記録されました。 (Hb、g/L)

血清アルブミン濃度

血清アルブミンは、日常の血液検査によって記録されました。 (ALB、g/L)

血清プレアルブミン濃度

血清プレアルブミンは、日常の血液検査によって記録されました。(PA、 グラム/リットル)

うつ

患者健康アンケートスケールは、入院時および治療後の患者のうつ病を評価するために利用されます。 各側面には、0 から 3 までの範囲のさまざまな重大度を表すオプションが提供されています。 0 ～ 4 の合計スコアは陰性として分類され、抑うつ症状がないことを示します。一方、4 を超えるスコアは陽性として分類され、潜在的な抑うつ症状の存在を示します。

機能的経口摂取量スケール

Functional Oral Intake Scale (FOIS) を使用して、経口摂取の機能を評価しました。 FOIS 評価では、2 人の専門のリハビリテーション療法士が患者とコミュニケーションを取り、観察および記録を行い、嚥下機能を評価しました。 評価スケールは 7 つのレベルで構成され、レベルが高いほど、嚥下機能が徐々に向上している (嚥下障害が少ない) ことを示します。

浸透吸引スケール

この研究では、嚥下時の貫通または誤嚥の発生を評価するために一般的に使用される貫通吸引スケール (PAS) が採用されました。 嚥下障害を 8 つのレベルに分類し、レベル 0 は侵入または誤嚥がないことを示し、レベル 8 は重度の誤嚥を示します。 レベルが高いほど、より重度の嚥下障害を示します。

嚥下-QOLアンケート

中国語版の嚥下生活の質アンケート (SWAL-QOL) は、患者の生活の質を評価するために使用されました。 採点には1～5のリッカートスケールが利用され、嚥下困難、食事制限、口腔衛生、社会的コミュニケーションなど計44項目が評価された。 合計スコアは 0 ～ 100 の範囲の標準パーセンテージ スケールに変換され、生活の質と正の相関関係がありました。

給餌量

淡水を除いて、その日に患者が摂取した栄養素の総量を記録しました。単位: ミリリットル