超音波検査による腹圧測定

1. 超音波プローブによる圧力測定装置の設計・製作

   それぞれ直径 0.5 mm の 4 つの圧力感知パッチがリニア アレイ プローブの 4 隅に配置されています。 設置位置は超音波撮像に影響を与えないことを基準とし、ブラケットを介してプローブの周囲に固定されます。 4 つの圧力感知パッチのワイヤは圧力測定モジュールに接続されており、4 つのパッチにかかる圧力を処理して平均圧力を計算できます。 最後に、4 つのパッチに加えられた圧力と平均圧力値がモニターに表示されます。

2. 超音波と外圧印加を組み合わせた IAP の測定

   この操作は、お互いの測定結果を知らなかった 2 人の研究者によって実行されました。 最初の研究者は、臨界超音波操作で 3 年以上の経験があり、研究開始前から超音波と外部圧力の適用方法および操作手順を組み合わせたことに精通していたため、追加のトレーニングは必要ありませんでした。 2 人目の研究者も、重要な超音波操作で 3 年以上の経験がありましたが、超音波と外部圧力の適用方法を組み合わせたことは知りませんでした。 最初の研究者は 2 番目の研究者を訓練し、後者には超音波と外圧を組み合わせて腹腔内圧を測定する方法を教えただけでした。 フィリップス超音波システム (モデル: IU22) とリニア アレイ プローブ (周波数: 5 ～ 12 mHz) を使用して、プリセット表面パラメーターと 2 次元モードを選択しました。 研究者らは、腹膜の線を明確に表示するために深さとゲインを調整し、腹膜の線を中心に焦点を合わせ、グレースケール圧縮を自動調整モード（通常は 60% ～ 70%）に設定しました。

   測定中、患者は腹壁をリラックスさせて仰向けに寝ます。 尿道カテーテルを通して膀胱を空にします。 超音波プローブによって加えられる圧力の測定デバイスはプローブに固定され、おへその 2cm 上、腹壁に対して垂直に静かに配置されます。 腹膜ラインの元の形状を観察して記録し、腹膜ラインが腹膜腔に向かって形状が変化するまで徐々に圧力を加え、圧力値を記録します。 最後に、プローブへの圧力をすばやく取り除き、腹膜のラインが元の形状に戻るかどうかを観察します。 腹膜ラインが元の形状に戻ると、記録された圧力値が腹腔内圧になります。 各研究者は連続2回測定し、その平均値を最終値とします。 各患者は、ICU 入室後 24 時間以内に 1 回測定され、72 時間後に再度測定されます。

3. 膀胱内圧法によるIAPの測定

超音波と外部圧力を組み合わせた測定後、超音波測定結果を知らない 3 人目の研究者が膀胱内圧力法を実行します。 これは、世界腹部コンパートメント症候群連盟が推奨する基準に従って行われます。 具体的な方法は次のとおりです。尿道カテーテルを膀胱に挿入し、膀胱から尿を排出し、カテーテルを通して膀胱に 25ml の生理食塩水を注入します。 T字路と圧力測定管を接続します。 測定中、患者は腹部のカバーを外して仰向けになり、腋窩正中線を「ゼロ」点として使用します。 水柱の高さは腹圧を表します。 測定プロセス中、患者は穏やかな呼吸を維持し、誤差を最小限に抑えるために呼気の終わりに測定値を取得する必要があります。 患者が呼気終末陽圧の人工呼吸器を使用している場合、腹腔内圧に対する人工呼吸器補助換気の影響を軽減するために、測定のために人工呼吸器のチューブを外す必要があります。