uma medição ultrassonográfica da pressão intra-abdominal

1. Projeto e Fabricação de um Dispositivo para Medição de Pressão Aplicada por Sonda Ultrassônica

   Quatro patches sensores de pressão, cada um com diâmetro de 0,5 mm, são colocados nos quatro cantos da sonda de arranjo linear. As posições de colocação baseiam-se em não afetar a imagem ultrassônica e são fixadas ao redor da sonda por meio de um suporte. Os fios dos quatro patches sensores de pressão são conectados a um módulo de medição de pressão, que pode processar a pressão exercida nos quatro patches e calcular a pressão média. Finalmente, a pressão exercida nos quatro patches e o valor médio da pressão são exibidos no monitor.

2. Medição da PIA usando ultrassom combinado com aplicação de pressão externa

   A operação foi realizada por dois pesquisadores que desconheciam os resultados das medições um do outro. O primeiro pesquisador tinha mais de 3 anos de experiência em operação crítica de ultrassom e estava familiarizado com o ultrassom combinado com o método de aplicação de pressão externa e o procedimento de operação antes do início do estudo, portanto, nenhum treinamento adicional foi necessário. O segundo pesquisador também tinha mais de 3 anos de experiência em operação crítica de ultrassom, mas não conhecia o método de aplicação de ultrassom combinado com pressão externa. O primeiro pesquisador treinou o segundo pesquisador, informando apenas a este último como utilizar o ultrassom combinado com pressão externa para medir a pressão intra-abdominal. Utilizando um sistema de ultrassom Philips (modelo: IU22) e uma sonda linear (frequência: 5-12 mHz), foram selecionados parâmetros superficiais predefinidos e modo bidimensional. Os pesquisadores ajustaram a profundidade e o ganho para exibir claramente a linha peritoneal, com o foco centrado na linha peritoneal e a compressão da escala de cinza definida para modo de ajuste automático, geralmente entre 60% e 70%.

   Durante a medição, o paciente deita-se de costas com a parede abdominal relaxada. A bexiga é esvaziada através de um cateter urinário. O dispositivo de medição da pressão aplicada pela sonda ultrassônica é fixado na sonda e colocado suavemente 2cm acima do umbigo, perpendicular à parede abdominal. Observe e registre a forma original da linha peritoneal, depois aplique pressão gradualmente até que a linha peritoneal mude de forma em direção à cavidade peritoneal e registre o valor da pressão. Finalmente, retire rapidamente a pressão na sonda e observe se a linha peritoneal retorna ao seu formato original. Se a linha peritoneal retornar à sua forma original, o valor da pressão registrado será a pressão intra-abdominal. Cada pesquisador mede duas vezes consecutivas, e o valor médio é tomado como valor final. Cada paciente é medido uma vez dentro de 24 horas após a admissão na UTI e novamente após 72 horas.

3. Medição da PIA pelo método de pressão intra-bexiga

Após a mensuração por ultrassom combinado com pressão externa, um terceiro pesquisador, que desconhece os resultados da mensuração ultrassonográfica, realiza o método de pressão intravesical. Isso é feito de acordo com os padrões recomendados pela Federação Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal. O método específico é o seguinte: inserir um cateter urinário na bexiga, esvaziar a urina da bexiga e depois injetar 25ml de solução salina normal na bexiga através do cateter. Conecte uma junção em T e um tubo de medição de pressão. Durante a medição, o paciente deita-se de costas com a cobertura abdominal removida, utilizando a linha média axilar como ponto “zero”. A altura da coluna de água representa a pressão intra-abdominal. Durante o processo de medição, o paciente deve manter a respiração calma e a leitura deve ser feita ao final da expiração para minimizar erros. Se o paciente estiver usando um ventilador com pressão expiratória final positiva, a tubulação do ventilador deverá ser desconectada para medição, a fim de reduzir a influência da ventilação assistida por ventilador na pressão intra-abdominal.