vatsansisäisen paineen ultraäänimittaus

1. Ultrasonic Probe -anturin käyttämän paineenmittauslaitteen suunnittelu ja valmistus

   Neljä paineentunnistuslaastaria, kunkin halkaisijaltaan 0,5 mm, on sijoitettu lineaarisen ryhmän anturin neljään kulmaan. Sijoitusasennot perustuvat siihen, että ne eivät vaikuta ultraäänikuvaukseen, ja ne on kiinnitetty anturin ympärille kannakkeen kautta. Neljän paineentunnistuspaikan johdot on liitetty paineenmittausmoduuliin, joka pystyy käsittelemään neljään paikkaan kohdistuvan paineen ja laskemaan keskipaineen. Lopuksi neljään paikkaan kohdistuva paine ja keskimääräinen painearvo näytetään monitorissa.

2. IAP:n mittaus ultraäänellä yhdistettynä ulkoiseen paineeseen

   Leikkauksen suoritti kaksi tutkijaa, jotka eivät olleet tietoisia toistensa mittaustuloksista. Ensimmäisellä tutkijalla oli yli 3 vuoden kokemus kriittisestä ultraäänitoiminnasta ja hän tunsi ultraäänen yhdistettynä ulkoiseen paineen levitysmenetelmään ja leikkausmenettelyyn ennen tutkimuksen alkamista, joten lisäkoulutusta ei tarvittu. Toisella tutkijalla oli myös yli 3 vuoden kokemus kriittisestä ultraäänitoiminnasta, mutta hän ei ollut tietoinen ultraäänen yhdistämisestä ulkoiseen paineen levitysmenetelmään. Ensimmäinen tutkija koulutti toisen tutkijan ja kertoi vain jälkimmäiselle kuinka käyttää ultraääntä yhdistettynä ulkoiseen paineeseen vatsansisäisen paineen mittaamiseen. Philipsin ultraäänijärjestelmän (malli: IU22) ja lineaarisen antennin (taajuus: 5-12 mHz) avulla valittiin esiasetetut pinnalliset parametrit ja kaksiulotteinen tila. Tutkijat sääsivät syvyyttä ja vahvistusta näyttääkseen selvästi vatsakalvon linjan. Tarkennus keskitettiin vatsakalvon linjaan ja harmaasävypakkaus asetettiin automaattiseen säätötilaan, yleensä välillä 60–70%.

   Mittauksen aikana potilas makaa selällään ja vatsan seinämä on rento. Virtsarakko tyhjennetään virtsakatetrin kautta. Ultraäänianturin käyttämän paineen mittauslaite kiinnitetään anturiin ja asetetaan varovasti 2 cm navan yläpuolelle, kohtisuoraan vatsan seinämään. Tarkkaile ja kirjaa vatsakalvon alkuperäinen muoto ja paina sitten vähitellen, kunnes peritoneaaliviiva muuttaa muotoaan kohti vatsaonteloa ja kirjaa painearvo. Poista lopuksi nopeasti anturin paine ja tarkkaile palautuuko vatsakalvon viiva alkuperäiseen muotoonsa. Jos vatsakalvo palaa alkuperäiseen muotoonsa, tallennettu painearvo on vatsansisäinen paine. Jokainen tutkija mittaa kahdesti peräkkäin, ja keskiarvo otetaan lopulliseksi arvoksi. Jokainen potilas mitataan kerran 24 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta ja uudelleen 72 tunnin kuluttua.

3. IAP:n mittaus rakonsisäisen paineen menetelmällä

Mittauksen jälkeen ultraäänellä yhdistettynä ulkoiseen paineeseen kolmas tutkija, joka ei ole tietoinen ultraäänimittaustuloksista, suorittaa intravesikaalisen painemenetelmän. Tämä tehdään World Abdominal Compartment Syndrome Federationin suosittelemien standardien mukaisesti. Erityinen menetelmä on seuraava: aseta virtsakatetri virtsarakkoon, tyhjennä virtsa rakosta ja ruiskuta sitten 25 ml normaalia suolaliuosta rakkoon katetrin kautta. Yhdistä T-liitos ja paineenmittausputki. Mittauksen aikana potilas makaa selällään vatsanpeite poistettuna ja käyttää kainalon keskiviivaa "nollapisteenä". Vesipatsaan korkeus edustaa vatsansisäistä painetta. Mittausprosessin aikana potilaan tulee hengittää rauhallisesti, ja lukema tulee ottaa uloshengityksen lopussa virheiden minimoimiseksi. Jos potilas käyttää hengityslaitetta, jossa on positiivinen uloshengityksen loppupaine, hengityslaitteen letku on irrotettava mittausta varten, jotta ventilaattoriavusteisen ventilaation vaikutusta vatsansisäiseen paineeseen voidaan vähentää.