eine Ultraschallmessung des intraabdominalen Drucks

1. Entwurf und Herstellung eines Geräts zur Messung des Drucks, der durch eine Ultraschallsonde ausgeübt wird

   An den vier Ecken der linearen Array-Sonde sind vier Druckmessfelder mit einem Durchmesser von jeweils 0,5 mm angebracht. Die Platzierungspositionen basieren darauf, dass die Ultraschallbildgebung nicht beeinträchtigt wird, und werden mit einer Halterung um die Sonde herum befestigt. Die Drähte der vier druckempfindlichen Pflaster sind mit einem Druckmessmodul verbunden, das den auf die vier Pflaster ausgeübten Druck verarbeiten und den Durchschnittsdruck berechnen kann. Abschließend wird auf dem Monitor der auf die vier Pflaster ausgeübte Druck und der durchschnittliche Druckwert angezeigt.

2. Messung des IAP mittels Ultraschall in Kombination mit externer Druckanwendung

   Die Operation wurde von zwei Forschern durchgeführt, die nichts von den Messergebnissen des anderen wussten. Der erste Forscher verfügte über mehr als drei Jahre Erfahrung in kritischen Ultraschalloperationen und war vor Beginn der Studie mit der Ultraschall-Kombination mit externer Druckanwendungsmethode und dem Operationsverfahren vertraut, sodass keine zusätzliche Schulung erforderlich war. Der zweite Forscher verfügte ebenfalls über mehr als drei Jahre Erfahrung in kritischen Ultraschalloperationen, war sich jedoch der Ultraschall-Kombination mit der Methode der externen Druckanwendung nicht bewusst. Der erste Forscher schulte den zweiten Forscher und informierte diesen lediglich über die Verwendung von Ultraschall in Kombination mit externem Druck zur Messung des intraabdominalen Drucks. Unter Verwendung eines Philips-Ultraschallsystems (Modell: IU22) und einer linearen Array-Sonde (Frequenz: 5–12 MHz) wurden voreingestellte Oberflächenparameter und ein zweidimensionaler Modus ausgewählt. Die Forscher passten Tiefe und Verstärkung an, um die Peritoneallinie klar darzustellen, wobei der Fokus auf der Peritoneallinie zentriert und die Graustufenkomprimierung auf den automatischen Anpassungsmodus eingestellt war, im Allgemeinen zwischen 60 % und 70 %.

   Während der Messung liegt der Patient mit entspannter Bauchdecke auf dem Rücken. Die Entleerung der Blase erfolgt über einen Harnkatheter. Das Messgerät für den von der Ultraschallsonde ausgeübten Druck wird an der Sonde befestigt und vorsichtig 2 cm über dem Nabel senkrecht zur Bauchdecke platziert. Beobachten und notieren Sie die ursprüngliche Form der Peritoneallinie, üben Sie dann allmählich Druck aus, bis die Peritoneallinie ihre Form in Richtung der Bauchhöhle ändert, und notieren Sie den Druckwert. Nehmen Sie abschließend schnell den Druck auf die Sonde ab und beobachten Sie, ob die Peritoneallinie wieder ihre ursprüngliche Form annimmt. Wenn die Peritoneallinie wieder ihre ursprüngliche Form annimmt, ist der aufgezeichnete Druckwert der intraabdominale Druck. Jeder Forscher misst zweimal hintereinander und der Durchschnittswert wird als Endwert verwendet. Jeder Patient wird einmal innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation und erneut nach 72 Stunden gemessen.

3. Messung des IAP durch die Intra-Blasen-Druckmethode

Nach der Messung mittels Ultraschall kombiniert mit Außendruck führt ein dritter Forscher, der die Ergebnisse der Ultraschallmessung nicht kennt, die intravesikale Druckmethode durch. Dies erfolgt nach den von der World Abdominal Compartment Syndrome Federation empfohlenen Standards. Die konkrete Methode ist wie folgt: Führen Sie einen Harnkatheter in die Blase ein, entleeren Sie den Urin aus der Blase und injizieren Sie dann 25 ml normale Kochsalzlösung durch den Katheter in die Blase. Verbinden Sie ein T-Stück und einen Druckmessschlauch. Bei der Messung liegt der Patient mit entfernter Bauchdecke auf dem Rücken, wobei die Achselmitte als „Nullpunkt“ dient. Die Höhe der Wassersäule stellt den intraabdominalen Druck dar. Während des Messvorgangs sollte der Patient ruhig atmen und die Messung am Ende der Ausatmung erfolgen, um Fehler zu minimieren. Wenn der Patient ein Beatmungsgerät mit positivem endexspiratorischem Druck verwendet, sollte der Beatmungsschlauch zur Messung abgeklemmt werden, um den Einfluss der beatmungsgestützten Beatmung auf den intraabdominalen Druck zu verringern.