a Ultrasonograficzny pomiar ciśnienia w jamie brzusznej

1. Projekt i wykonanie urządzenia do pomiaru ciśnienia za pomocą sondy ultradźwiękowej

   Cztery łatki wykrywające nacisk, każda o średnicy 0,5 mm, są umieszczone w czterech rogach sondy liniowej. Pozycje umieszczenia opierają się na tym, że nie wpływają na obrazowanie ultradźwiękowe i są mocowane wokół sondy za pomocą wspornika. Przewody czterech plastrów wykrywających nacisk są podłączone do modułu pomiaru ciśnienia, który może przetwarzać ciśnienie wywierane na cztery łatki i obliczać średnie ciśnienie. Na koniec na monitorze wyświetlane jest ciśnienie wywierane na cztery plastry oraz średnia wartość ciśnienia.

2. Pomiar IAP za pomocą ultradźwięków w połączeniu z zastosowaniem ciśnienia zewnętrznego

   Operację przeprowadziło dwóch badaczy, którzy nie byli świadomi wyników swoich pomiarów. Pierwszy badacz miał ponad 3-letnie doświadczenie w krytycznych operacjach ultradźwiękowych i przed rozpoczęciem badania był zaznajomiony z ultradźwiękami w połączeniu z metodą przykładania ciśnienia zewnętrznego i procedurą operacyjną, więc nie było wymagane dodatkowe szkolenie. Drugi badacz również miał ponad 3-letnie doświadczenie w krytycznych operacjach ultradźwiękowych, ale nie miał świadomości działania ultradźwięków w połączeniu z metodą przykładania ciśnienia zewnętrznego. Pierwszy badacz przeszkolił drugiego badacza, informując go jedynie o tym, jak używać ultradźwięków w połączeniu z ciśnieniem zewnętrznym do pomiaru ciśnienia w jamie brzusznej. Za pomocą systemu ultradźwiękowego firmy Philips (model: IU22) i sondy liniowej (częstotliwość: 5-12 mHz) wybrano zadane parametry powierzchniowe i tryb dwuwymiarowy. Naukowcy dostosowali głębokość i wzmocnienie, aby wyraźnie wyświetlić linię otrzewnej, koncentrując się na linii otrzewnej, a kompresję skali szarości ustawiono na tryb automatycznej regulacji, zwykle pomiędzy 60% a 70%.

   Podczas pomiaru pacjent leży na plecach z rozluźnioną ścianą brzucha. Pęcherz opróżnia się przez cewnik moczowy. Urządzenie do pomiaru ciśnienia wywieranego przez sondę ultradźwiękową mocuje się do sondy i delikatnie umieszcza 2 cm nad pępkiem, prostopadle do ściany brzucha. Obserwuj i zapisuj pierwotny kształt linii otrzewnej, następnie stopniowo uciskaj, aż linia otrzewna zmieni kształt w kierunku jamy otrzewnej i zapisz wartość ciśnienia. Na koniec szybko zmniejsz nacisk na sondę i obserwuj, czy linia otrzewnej powraca do pierwotnego kształtu. Jeżeli linia otrzewnej powróci do pierwotnego kształtu, zarejestrowaną wartością ciśnienia będzie ciśnienie w jamie brzusznej. Każdy badacz dokonuje pomiarów dwa razy pod rząd, a za wartość końcową przyjmuje się wartość średnią. Pomiary u każdego pacjenta przeprowadza się raz w ciągu 24 godzin od przyjęcia na oddział intensywnej terapii i ponownie po 72 godzinach.

3. Pomiar IAP metodą ciśnienia wewnątrzpęcherzowego

Po pomiarze za pomocą ultradźwięków w połączeniu z ciśnieniem zewnętrznym, trzeci badacz, nieświadomy wyników pomiaru ultradźwiękowego, wykonuje metodę ciśnienia śródpęcherzowego. Odbywa się to zgodnie ze standardami zalecanymi przez Światową Federację Zespołów Przedziału Brzucha. Konkretna metoda jest następująca: włóż cewnik moczowy do pęcherza, opróżnij pęcherz z moczem, a następnie wstrzyknij do pęcherza 25 ml soli fizjologicznej przez cewnik. Podłączyć trójnik i rurkę pomiaru ciśnienia. Podczas pomiaru pacjent leży na plecach ze zdjętą powłoką brzuszną, przyjmując linię środkową pach jako punkt zerowy. Wysokość słupa wody reprezentuje ciśnienie w jamie brzusznej. Podczas pomiaru pacjent powinien zachować spokojny oddech, a odczytu dokonać na końcu wydechu, aby zminimalizować błędy. Jeśli pacjent korzysta z respiratora z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym, należy odłączyć przewody respiratora na czas pomiaru, aby zmniejszyć wpływ wentylacji wspomaganej respiratorem na ciśnienie w jamie brzusznej.